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重庆无精子症

2019-11-20 08:39:31
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核心提示:无精子症概念:确诊必须要经过2次以上的精液分析,并将精液经离心沉淀后,显微镜下仍未发现精子者,采集精液时必须禁欲2-7天的规定。送检的必须确是精液,无精子症的发病率为男性不育症的19%-30%。

  无精子症概念:确诊必须要经过2次以上的精液分析,并将精液经离心沉淀后,显微镜下仍未发现精子者,采集精液时必须禁欲2-7天的规定。送检的必须确是精液,无精子症的发病率为男性不育症的19%-30%。

  1.分类

  (1)睾丸前性:指睾丸本身功能正常,但由于下丘脑和(或)垂体内分泌功能紊乱而继发引起的睾丸不发育或不生精。西安市第四医院生殖医学中心苟江

  (2)睾丸性:指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。

  (3)睾丸后性:指睾丸产生精子能力正常,而精子运输管道梗阻或先天性缺如,例如:附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊腺缺如、射精管梗塞等。

  2.病因

  (1)丸生精障碍:睾丸是产生精子的器官。睾丸本身生产精子能力障碍

  (2)感染因素:多因患流行性腮腺炎所致,其他感染也会引起此症。

  (3)先天因素:部分人先天无生精能力,这种异常是在研究染色体和遗传基因中发现,或通过活检而得知的。

  (4)6%的男性不育患者有不同程度的染色体异常,其中无精子症患者染色体异常率甚至达到10%-15%。

  (5)射精功能障碍:不射精症和逆行射精即属于此

  (6)输精管道梗阻或缺如

  (7)高龄造成睾丸产生精子能力下降。

  (8)其他因素:如营养障碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、变态反应和嗜烟酒等不良习惯。

  3.检查

  (1)病史采集和体格检查:特别注意男性第二性征和生殖器官的发育,测量睾丸体积,检查附睾,输精管等。

  (2)内分泌检查:观察血清中FSH、LH、T和PRL等的情况

  (3)睾丸活检:可直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况

  (4)果糖测定:鉴别是否存在输精管梗阻

  (5)染色体核型分析:用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形及原因不明的无精子症

  (6)超声检查:主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症等

  4.治疗

  对于睾丸前性及下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用激素替代治疗,目前两种办法:一是使用HMG和HCG合用,二是LHRH

  (1)对于睾丸性无精子症,如FSH明显升高,或者睾丸活检证实为严重和不可逆生精障碍者,则应选择:供精人工受精、收养孩子或不要孩子。

  (2)睾丸后性无精子症:经证实附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者,可实行外科手术解除梗阻。

  (3)辅助生殖技术:主要是指卵浆内单精子注射技术(ICSI),输精管精囊缺如或梗阻、长段输精管梗阻、长段射精管不发育或发育不全以及梗阻,无法采用输精管重建再通术者,可用附睾精子抽吸技术或睾丸活检术,取得精子进行ICSI助孕。

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