小孩發燒、喉嚨痛別輕忽為小感冒,A型鏈球菌感染初期症狀與感冒類似,若延誤醫治,可能發展為毒素休克症候群,患者從到院到死亡只需 2、 3天時間,此症候群每年在台南地區都會有幾次案例, 3到 5月為高峰季節。
一名 7歲男童去年 12月 3日因為發燒、咳嗽、肚子痛、嘔吐送到急診,身體檢查僅為喉嚨發炎,並未進一步檢查就出院,隔天症狀持續,且兩腳肌肉痠痛,再度送急診,仍以為是嚴重感冒, 2天後因尿量減少,意識不清再送急診,院方進一步檢查發現為A型鏈球菌感染,除了以大量輸液治療,也給予強心劑、血壓升壓劑控制血壓,患者住院 2天後,血壓穩定,一度出現腎臟化膿的後遺症,後來平安出院。
新樓醫院小兒科主治醫師蔡國聖表示,A型鏈球菌感染四季皆可能發生,但 3到 5月為高峰期,這種病菌分成多種亞型,嚴重者可發展為毒素休克症候群,患者通常會有低血壓,加上腎功能、肝功能、凝血功能中其中兩項功能異常,也會有呼吸窘迫,皮疹與組織壞死。此症以往的死亡率為 5成,現在降低到 1成左右,患者到院求診到死亡的時間,只有 2、 3天左右,死亡進程非常短,因此十分危險。
蔡國聖表示,大多數A型鏈球菌感染,會變成咽喉炎或猩紅熱,部份會引起膿痂疹、丹毒等皮膚病,咽喉癌與猩紅熱患者若未早期發現A型鏈球菌感染,就容易發展成毒素休克症候群,這樣的病例在台南地區每年都會有數例,以 5至 10歲小兒最容易發生。
診斷A型鏈球菌感染的方式大部分仍依賴醫師的臨床經驗,草莓舌、扁桃腺呈現牛肉紅的發炎、喉嚨痛、紅疹都是鍊球菌感染的症狀,抗生素是有效的治療方式。
(责任编辑:叶惠玲)