屎肠球菌也可导致严重感染

　　上海医科大学华山医院传染病科教授翁心华等人，最近通过对一起由屎肠球菌引起人、猪共患严重感染的致病机理研究，发现屎肠球菌可分泌致热性外毒素，参与引发机体发生感染休克的病理过程，如不及时治疗，可导致严重后果。

　　肠球菌是寄生在人和动物体内肠道中的菌群。人们通常认为它具有的致病作用，除了可引起心内膜炎或偶而造成脑膜炎外，并不引发中毒性感染。1998年下半年，江苏某地区发生人猪共患中毒性感染事件。当时与病猪有接触史的40位病人出现发烧、头疼、肌肉疼痛等症状，其中19人很快发展为中毒性休克综合征，危及生命。事后，翁心华等人把从人和猪的血液中分离到的致病菌，送中国药品生物制品检定所确认是屎肠球菌，而且除对万古霉素敏感外，对所有的抗生素都耐药。这种结果出乎意料。因为肠球菌在自然界广泛存在，从蟑螂、猪到人类肠道中都可以见到。早有研究表明，肠球菌群共有14个种，其中粪、肠球菌常见，可以通过接触引起人类感染，致病性不很强。自1989年至今，世界上只有16起多重耐药肠球菌感染人类发病的报道，其中两起由屎肠球菌引起，其余为粪肠球菌。经联机检索，在这之前还没有屎肠球菌引起人畜共同感染的报道。

　　为搞清原因，翁心华教授等人进行深入研究，对致病菌进行增菌培养，得到上清液后，采取硫酸铵分段盐析，菌体经超声粉碎，发现该多重耐药屎肠球菌能够分泌外毒素。在动物试验中，这种外毒素可引起发热，导致肝细胞变性、混浊肿大及灶性坏死；脾脏有丝分裂增加，使大肠杆菌内毒素致死性休克的敏感性增强。从发病机理看，外毒素可作为超抗原，大量过度激活人体T细胞，造成免疫功能失衡，加重感染休克的程度。由于发病的患者基本都与病猪接触或皮肤破损有关，屎肠球菌的传播途径和进一步的致病机理还有待研究。

（责任编辑：许学钦）