关于肺吸虫病

　　肺吸虫病是由寄生在肺部的吸虫所引起的疾病。在我国流行的肺吸虫有两种：一是卫氏肺吸虫病，流行于浙江和东北各省；一是四川肺吸虫病，流行于我国四川、云南、江西、陕西等地。

　　生活史

　　四川肺吸虫幼虫在人体内不能成熟产卵，所以传染源不是病人，而是猫、黄鼠狼等。虫卵随病人的痰或病畜的粪便排到体外，在淡水中孵化为幼虫（毛蚴）。毛蚴遇到川卷螺（卫氏肺吸虫）或拟钉螺（四川肺吸虫），侵入螺体内发育成另一种幼虫（尾蚴）。尾蚴由螺体逸出进入水中，为石蟹或刺蛄吞食，在其体内形成白色珍珠样的囊包，称为囊蚴。人如生吃、腌吃或醉吃石蟹或喇蛄，或喝含有囊蚴的生水即可受到感染。囊蚴在人的胃肠内脱囊而发育为幼虫（童虫），童虫可穿过肠壁进入腹腔，再穿过横隔到达肺部定居，生长发育为成虫产卵。成虫寄生部位的肺组织形成许多囊肿，内含脓血、成虫和虫卵。囊肿与支气管之间常常相通，所以虫卵可随痰咳出；在痰液咽下时，虫卵随粪便排出。

　　临床表现

　　由于肺吸虫寄生的部位不同，所以临床表现多样化：

　　1 呼吸道症状：咳嗽和咳痰最为常见。卫氏肺吸虫病病人咳嗽较重，痰粘稠，带腥味铁锈色。四川肺吸虫病病人咳嗽较轻，痰量少，偶带血丝。病人多诉胸痛，常伴胸腔积液。

　　2 腹部症状：腹痛、腹泻在疾病早期比较多见，有时也出现恶心呕吐。四川肺吸虫童虫常侵入肝脏，所以肝肿大、肝功能异常较为常见。

　　3 神经系统症状：多见于严重感染。成虫寄生于脑内时可出现癫清、瘫痪、麻木、失语、头痛、呕吐、视力减退等。成虫侵入脊髓时可产生下肢感觉减退、瘫痪、腰痛、坐骨神经痛等。

　　4 皮下给节或包块：卫氏肺吸虫病可有皮下结节，多在下腹部至大腿之间的皮下深部肌肉内，外观不易看到，但能用手触及。游走性皮下包块为四川肺吸虫病特殊表现，最多见于腹部，也可见于胸部、腰背部等处。其边缘不清，有隐痛或微痒，常此起彼伏，反复出现；最后包块逐渐缩小、变硬．包决内可找到鱼虫虫体，但从无虫卵发现。

　　5 其他如睾丸炎、淋巴结肿大、心包积液等皆可发生，但均少见。四川肺吸虫病可有眼球突出等眼部症状。

　　诊断

　　凡在本病流行地区吃过生的或未烧热的石蟹、喇蛄等甲壳动物或饮过生的溪水，当出现咳嗽、咯铁锈色痰、癫痫、瘫痪或游走性皮下给节和包块，血象中嗜酸粒细胞增高时，即应考虑肺吸虫病的可能。在痰、粪便及其他体液中找到虫卵或皮下结节和包块，病理检查发现虫卵、童虫、成虫，或有关的组织病理变化，皆为确立诊断的依据。皮内试验等免疫学检查和X线检查可作辅助诊断用。

（责任编辑：许学钦）