解释圣华金河(谷)热

　　症状：

　　⑴原发性肺球孢子菌病：经约2周的潜伏期后出现上呼吸道感染的症状，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗、厌食等，有时可有胸膜炎、胸水、疱疹性结膜炎或急性关节炎的表现。

　　⑵ 原发性皮肤球孢子菌病：少见，有意外接触本菌病史，表现为下疳样损害，有丘疹、结节或糜烂，伴局部淋巴结炎，数周内可愈合。

　　⑶ 进行性球孢子菌病：可表现为肺部空洞、胸腔积液或肺结核球样损害，或伴有支气管扩张、脓胸、气胸等。患者有发热、乏力、食欲减退、消瘦及贫血等症状。血行播散可引起骨骼、关节、皮肤和内脏病变，侵犯脑及脑膜者可出现脑膜炎及脑水肿症状。

　　病理： 原发皮肤型者可见中性及嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、偶有巨噬细胞所组成的炎性浸润灶，可见小脓疡，其中可见孢子，偶见菌丝。进行性者有脓疡形成、干酪样坏死，在郎罕氏巨细胞和组织中可找到孢子。

　　治疗方法： 应针对不同临床类型采取不同治疗方法。

　　1． 原发性球孢子菌病：主要是卧床休息及加强支持疗法。皮肤病变可外用抗真菌制剂，全身可用氟康唑。

　　2． 进行性球孢子菌病：应行全身抗真菌治疗，首选二性霉素B，剂量为0.1～1mg/(kg.d)，加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，疗程应在6周以上，应注意药物的副作用，可加用5－氟胞嘧啶，也可用氟康唑等。

　　3．肺部有空洞者首先采取保守疗法，如有持续略血则可考虑外科手术切除。

　　4．有结节性红斑、关节痛、关节炎等症状者可并用皮质类固醇激素。

（责任编辑：叶惠玲）