肝功能检查

　　肝功能检查的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类：

　　1、反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血请铁等，以血腥磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转太酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤极其损伤程度，反映急性肝细高损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感，。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

　　2、反映肝脏排泄功能的试验：计算肝脏得某些内源性（蛋红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等 ）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总当红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

　　3、反映肝脏储备功能的实验：血浆的蛋白（Alb）和凝血酶原时间（PT） 是通过检测肝脏合成功能以反映其储备能力的常规试验。Alb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　4、反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映，γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ 胶原的血清含量，可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

　　附：肝功化验检查部分参考值：谷丙转氨酶ALT　Iu/L　0-40
　　谷草转氨酶AST　Iu/L　0-40
　　总蛋白TP　g/L　60-80
　　白蛋白ALB　g/L　40-60
　　总胆红素BIL　umoI/L　6.0-19.2
　　直接胆红素D-BIL　umoI/L　0.0-6.0
　　谷氨酰转肽酶CGT　Iu/L　0-52
　　碱性磷酸酶ALP　Iu/L　15-112
　　总胆汁酸TBAumoI/L　0.0-10.0
　　亮氨酸氨基肽酶LAP　Iu/L　30-70
　　尿酸UA　umoI/L　210-430
　　总胆固醇CHO　mmoI/L　3.50-6.50
　　甘油三脂TG　mmoI/L　0.28-1.80
　　高密度脂蛋白HDLC　mmoI/L　1.05-1.91
　　低密度脂蛋白LDL　mmoI/L　1.81-4.92
　　总钙Tca　mmoI/L　2.0-3.0
　　磷IP　mmoI/l　0.6-1.6
　　血清葡萄糖GLU　mmoI/l　3.9-5.80
　　血清铁Feu　g/dL　56-165
　　载脂蛋白A1APO-A1　g/L　1.0-1.60