中国慢性乙肝患者的HBsAg血清清除：病毒学、组织学和临床特点

　　据中国香港学者报道，在中国慢性乙肝患者中，血清清除HBsAg的患者的生物化学、病毒学和组织学指标良好。但是，这些患者仍可能发生HCC，特别血清清除HBsAg时年龄较大的肝硬化患者。

　　中国香港大学的Man-Fung Yuen博士指出，目前仅有少数研究调查了出现乙肝表面抗原（HBsAg）血清清除的中国慢性乙肝患者。

　　为此，研究人员研究了出现HBsAg血清清除的92例患者的生物化学、病毒学、组织学和临床特点（平均随访期为126个月）。同时还收入了年龄、性别、随访期相同的92例HBsAg阳性对照者，监测患者的肝脏生化指标、血清乙肝病毒（HBV）DNA水平和临床并发症。并定量检测16例患者的肝内总HBV DNA与共价闭合环状（ccc）HBV DNA。研究人员还检测了30例患者的HBV基因型。

　　结果发现，血清清除HBsAg的平均年龄为48.8（±13.81）岁。出现HBsAg血清清除后，血清丙氨酸转氨酶水平显著改善（P < 0.0001）。

　　B基因型患者的HBsAg血清清除率高于C基因型患者（P = 0.014）。98%的患者检测不到血清HBV DNA。37%的患者具有低滴度的肝内HBV DNA，其中主要为cccDNA（71%-100%）。

　　全部14例患者的肝脏活检标本均接近正常组织学表现。出现或未出现HBsAg血清清除的患者发生肝细胞癌（HCC）的危险性无差异。但是，HCC患者出现HBsAg血清清除的平均年龄显著大于未发生HCC的患者（P = 0.016）。

　　Yuen博士认为，血清清除HBsAg的患者的生物化学、病毒学和组织学指标良好。患者的肝内HBV DNA水平低，并主要为cccDNA。但是，这些患者仍可能发生HCC，特别血清清除HBsAg时年龄较大的肝硬化患者。