疫苗接种计划15年后台湾儿童发生乙肝表面抗原变异感染的调查

　　 目前尚未阐明乙肝表面抗原（HBsAg）决定簇（氨基酸[aa]121-149）发生突变的乙肝病毒（HBV）能否影响接种的效果。台湾大学医院的M-H Chang博士及其同事对普遍接种疫苗15年后，这些突变体在台湾儿童中的出现率和临床意义进行了调查。

　　 研究人员选择于1999年进行血清学调查的1357例儿童和219例青少年，分析全部HBV-DNA阳性血清中编码HBsAg决定簇区（aa 110-160）的核苷酸序列。随后，他们将突变体在这些儿童中的出现率和变化与1984年（正在疫苗接种前）、1989年、1994年的相同地区研究进行了比较。

　　 结果显示，HBV-DNA阳性儿童的决定簇突变发生率在1984年为7.8%（8/103例），1989年显著增加至19.6%（10/51例），1994年达到峰值28.1%（9/32例），1999年维持于23.1%（3/13例，T131I、G145R、G145R）；完整接种者的发生率高于未接种者（15/46例比15/153例；p<0.001）。然而，突变体感染儿童的数量在前5-10年内的每次调查中保持稳定，在疫苗接种后10-15年内降低。疫苗接种后的调查发现，携带者出现决定簇区的氨基酸变异增加。与感染变异体的未接种儿童相比，接种儿童的变异残基更多地出现于较大的局部亲水性区（残基140-149）（6/15例比12/15例；p=0.062）。接种血浆疫苗的儿童出现的HBsAg阳性决定簇突变多于接种重组疫苗的儿童（10/2399例[0.46%]比0/503例；p=0.122）。

　　 Chang博士等指出，决定簇变异利于感染已接种疫苗的儿童，但尚未威胁到台湾当前的HBV疫苗接种策略。