乙肝治疗中的四大困惑

　　在我国，乙肝病毒携带者高达1.2亿人，每一年用于治疗乙肝的经费高达500亿元人民币，乙肝治疗新药也不断涌现，但治疗效果始终不佳。也就造成了许多令人困惑的问题。

　　困惑一 乙肝病人越治越多

　　随着科技的发展，医学研究的突破，乙肝疫苗已投入大范围、大面积的使用，但乙肝病人在短时间内没有减少，以在以增多之势发展（由去年卫生部发布的2003年全国法定报告传染病疫情和今年2月份全国法定报告传染病疫情的数据显示，病毒性肝炎的发病数量一直稳居第一位。造成这样的现状，应该说原因是多方面的。其一，我国慢性乙肝基数巨大，完全治愈的病例极少，如果按国家颁布的慢性乙肝基本治愈标准，乙肝病毒复制的标志应消失，也即乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）和e抗原（HbeAg）消失，并持续稳定一年以上，能达到这一目标的慢性乙肝患者甚少，由于患者及医务人员都有强烈的愿望，想要完成这一目标，所以，老的患者便一次次踏进医院门槛。其二，随着乙肝疫苗的普种，越来越多的国民接受有关乙肝病毒的检测，在不断地增加新患者。老病号不减，新病号还在增多。乙肝病人
就这样像滚雪球似的，越滚越多。

　　困惑二 广告越吹越神

　　社会现代化和信息化的发展，使广告也普天盖地撒向患友，而大多数广告上常可见到什么“根治”、“包治”、“疗效最佳”、“彻底转阴”等等文字。这种说法既违反科学事实，也违反广告法的有关规定。现代科学研究显示，慢性乙肝病毒标记物中的e抗原可能通过免疫压力或药物作用，转为阴性，但表面抗原（HbsAg）转阴的可能性甚微，核心抗体（HbcAb）的转阴几乎不可能，因此，广告中声称的“三阳”全部转阴是不可能的。

　　困惑三 高价进口药管用吗

　　据调查，目前的用药，差不多以西药为主，而这些又为进口药居多，这些进口药也有一定的特点是：（1）适合西洋人而难合国人。乙肝病毒有不同的亚型，欧美人不同于中国，而中国的大江南北又有不同亚型，我国乙肝患者80％来源于垂直传播，而美国仅有10％左右，诸如干扰素一类的抗病毒药物在欧美收效显著，但在我国却难有太大作为，一大批西药乘兴而来，铩羽而归。（2）价格一路攀升，国人望药兴叹。干扰素一支150～2700元不等，一疗程要所花费用都要以万单位来计量；胸腺五肽一支500元、胸腺素（日达仙）一支900元，一个疗程，花消也在3万元～4万元间，在国外，上述药物需反复使用或联合使用，但是对工薪阶层的国人来说，钱花了不少，但疗效和费用却不一定成正比。

　　困惑四 乙肝到底该治什么

　　因为我国是个肝炎大国，好象每个医院都有一套自己的治疗标准，对肝病的治疗没有一个标准的范围，造成现在治疗乙肝的目的多种多样，有的以抗肝细胞损害为目的，有的以免疫调整为目的；有的以抗病毒为目的；有的以抗纤维化为目的等等。但乙肝的治疗重点曾被认为就是抗病毒，就是让“三大阳”转为“小三阳”，重点放在e抗原的转阴上。几经努力，一些患者确实转阴了，但是病情非但没有好转，反而加重了。原来这种转阴常常是因病毒变异造成的。既然抗病毒治疗疗效难以确切，只好转向抗纤维化治疗，以阻断病情向肝硬化方向发展。于是，中草药再次吃香，虫草、鳖甲、丹参等制剂不断出现，最新的研究成果表明，早期肝硬化是可逆的，中草药制剂可降解肝纤维化组织。但是，如果肝内潜伏的病毒无休止的破坏，纤维组织也会不断产生，仅是降解、分化无异于扬汤止沸。现在住院病人的临
床痊愈指标是肝功恢复正常，这实际没什么作用，出院不久，肝功会再次波动起来，国家颁布的基本治愈标准要求病毒复制指标转阴并稳定一年以上，这标准很难达到。这些事实不仅令广大患者迷茫，恐怕医务人员也会感到有许多可变因素。