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慢性乙型肝炎的治疗原则

www.39.net  2007-8-21  39健康网  

  慢性乙型肝炎的治疗原则可大概归纳为以下几点:

    (1)合理的休息、合理的营养、良好的心态是疾病得以康复的重要因素:对于慢性肝炎患者,不强调绝对卧床休息,可采取动静结合的方式进行活动,在病情波动不太大时,例如无黄疸时,可以从事一般的家务劳动,可以散步,只是不要做十分剧烈的体力活动。正视现实,正确对待疾病,是健康迅速恢复的重要前提。

    (2)适宜、 恰当的抗病毒治疗:所谓适宜的、恰当的抗病毒治疗是指:①患者要有明确的病毒复制指标,这里要指出的是,HBV-DNA阳性要以斑点杂交法阳性作为依据,而不能仅指聚合酶链反应阳性作为指标;②选择抗病毒治疗的时机要恰当,宜选择患者的疾病处于炎症最活跃的时期,ALT应升高较明显,推论其肝活检处于慢性肝炎轻或中型,如此才易取得更高的疗效;③为患者选择的抗病毒药种类合适,剂量恰当,疗程适宜;④严密观察,避免抗病毒药物的毒副作用的发生;⑤如果是联合用药,药物的搭配应合理;⑥选择的治疗药物应是患者的经济能力所能耐受的。

  (3)为患者精心选择一二种方便、易得的免疫增强剂,选择何种药物可因地、因人而异。种类不宜过多。

  (4)关于药物的选择应遵循宜简不宜繁、宜精不宜乱的原则。总共的药物不宜多于5种,可从抗病毒、免疫调节、抗纤维化、改善症状等三四方面入手。根据不同病情、不同病期、不同年龄、不同症状因人而异。

  (5)在考虑各种联合用药方案中,应注意联合不同作用机制的药物,如干扰素加胸腺肽、干扰素加日达仙、白细胞介素-2加干扰素,白细胞介素-2加拉米夫定等,不要选择作用机制相同的药再联合,例如阿昔洛韦加拉米夫定。

  (6)应避免疾病加重的诱因,如过劳、上呼吸道感染、腹泻、情绪的剧烈波动、对肝脏损伤药物的应用等。

  (7)定期追踪,追踪时间因人、因病而异。追踪时,除检查肝功能外,重要的是应动态追踪B型超声波的变化,观察肝脏的大小,有无脾脏的增厚、门、脾静脉的增宽等。
 

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