湘西地区伤寒耐药情况及临床疗效分析

　　曾明明 曾传生 2005-12-13 12:57:26 中华现代中西医杂志 2004年9月第2卷第9期

　　为了解湘西地区伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药情况，促进临床合理用药，为临床提供参考依据，选择我院2000年1月～2004年6月住院伤寒患者，进行了临床伤寒沙门菌的耐药性监测，现将结果及临床疗效分析总结报告如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 本组70株标本采取我院63例住院伤寒患者。其中男35例，女28例，年龄2～66岁，平均27.1岁，患者来自湘西地区7县1市，全年均有发病，其中5～9个月46例，占73%。
　　
　　1.2 伤寒杆菌及菌种分布 70株伤寒杆菌分布为血培养35株，骨髓培养18株，大便培养17株。菌种分布为伤寒杆菌67株，甲型副伤寒杆菌2株，乙型副伤寒杆药1株。

　　1.3 方法 药敏试验方法采用纸片法
　　
　　2 结果

　　70株伤寒杆菌来自63例伤寒患者，其中7例有2种标本获阳性结果，故以63株分析结果计算。
　　
　　3 讨论

　　由于抗菌药物的广泛使用，近年来伤寒沙门菌对常用抗菌药物的耐药情况有所增多，但对不同药物耐药性存在着不同的变化。本组观察结果显示:伤寒杆菌对氯霉素的耐药率在近年来有所下降。氯霉素是以往治疗伤寒的首选药物 ［1］  。其优点用药后数小时菌血症便可被控制，2～3天内自觉症状改善，5天左右体温可恢复正常，恢复加速，并发症显著减少，病死率下降。氯霉素仍然是非耐药伤寒的有效药物 ［2］  。

　　表1 63株伤寒杆菌药敏测定结果（略）
　　
　　表2 抗菌药物疗效（略）

　　本文对伤寒杆菌的耐药性监测与临床对照观察研究，初步结果显示，氟喹酮药物氧氟沙星仍不失为目前治疗伤寒疗效高、退热快、副作用少的药物，与文献报告相符，可列为首选 ［3］  。
　　
　　但该药对幼年动物可引起软组织损害，故不宜用于妊娠期妇女期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿;可引起中枢神经系统不良反应，不宜用于有中枢神经系统病史者，尤其是有癫痫病史的患者 ［4］  。
　　
　　从药敏显示头胞噻肟钠药敏率高，但价格昂贵，不能作为我们地区治伤寒的常规药物。

　　参考文献
　　
　　1 戴自英.实用内科学，第9版.北京:人民卫生出版社，1993，130.
　　
　　2 王季午.传染病学，第2版.上海:上海科学技术出版社，1998，417.
　　
　　3 彭文伟.高等医药院校教材传染病学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，99.
　　
　　4 江明性.高等医药院校教材药理学，第4版.北京:人民卫生出版社，1998，306.

　　（收稿日期:2004-05-18） 

　　作者单位:416000湘西土家族苗族自治州人民医院