菌痢问答
www.39.net 2007-8-24 39健康网
菌痢患者都有脓血便吗菌痢不一定都会出现脓血便，大约有一半患者没有脓血便。脓血便的发生与细菌类型、患者年龄和临床分型有关。痢疾杆菌属于志贺氏菌属，分A(痢疾志贺氏菌)、B(福氏志贺氏菌)、C(鲍氏志贺氏菌)、D(宋内氏志贺氏菌)四群。一般A、B群多见脓血便，C、D群少见脓血便。成人和小儿多见脓血便，急性典型菌痢和中毒型菌痢多见脓血便。
有脓血便就一定是菌痢吗病人解出脓血便不一定是菌痢，引起脓血便的原因非常多，既有肠道感染性疾病，也有肠道非感染性疾病，后者如结肠癌、溃疡性结肠炎、急性出血坏死性肠炎、肠息肉等。有人做过调查，在感染性疾病中，出现血性腹泻者，由痢疾杆菌引起者仅占50%，另有10%由空肠弯曲菌引起，其余40%可由阿米巴痢疾、鼠伤寒沙门氏菌、副溶血性弧菌、侵袭性大肠杆菌、O157H7出血性大肠杆菌等引起。
菌痢都能检出痢疾杆菌吗菌痢病人如果能及时就诊，在未服抗菌药物前做大便细菌培养，病原检出率为30%～50%。轻症患者，无脓血便或便检白血球少于15个/高倍视野，多被诊断为肠炎，痢疾杆菌检出率为10%～30%。为了明确诊断，有条件者，应尽量做致病菌培养，而且要在抗菌治疗开始前就采集标本，取脓血黏液部分，立即送检。病程超过3日、标本搁置超过4小时或与尿液混合等原因，会影响病原的检出率。
菌痢病人应注意什么1、患病期间应隔离治疗，个人食具、茶杯和洗漱用具应单独使用，每日煮沸消毒，做到饭前便后洗手。
2、在饮食上，选择营养丰富容易消化的食物。多补充液体，按时喝口服补液、盐溶液或米汤、稀粥、菜汤、开水等。
3、为防止转成慢性，选用一种有效抗菌药物治疗，疗程不少于一周。治疗也可辅以不易产生抗药性的黄连素和非抗菌药思密达等。
4、病痊愈前，不串门、不参加聚餐。从事饮食业、托幼儿及供水等工作者应暂时调离工作岗位，直至病后两次大便培养未检出病原菌方可恢复原工作。
5、照医生的指导方法消毒处理粪便，小儿大便宜蹲盆，粪便经消毒后及时倒入厕所。
6、与菌痢病人密切接触的家属，可在医生指导下预防性服药，并认真洗手。病人使用的物品要用“84”消毒液擦拭，发现有新腹泻病人，要及时去医院肠道门诊就诊。
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