认识麻疹

　　疾病概述

　　麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染病。好发于冬、春季节，多见于儿童。近年来由于计划免疫的推广，发病率已大大下降，但由于麻疹预防针只注射小儿，所以近年来患麻疹的青少年及成人增多，另外漏打预防针的孩子也容易感染麻疹。如果没有其他合并症如肺炎等，10天左右麻疹就会痊愈，皮肤上色素沉着也会逐渐消退，不会留下痕迹。

　　自诊要点

　　1.发热3－4天不退，热度在38－39℃，而且越来越高。同时流鼻涕，流眼泪，咳嗽，打喷嚏，结膜充血，眼分泌物增多。

　　2.发病第2－3天，在颊粘膜上，可以看到许多灰白色的小点，周围一圈红晕，这叫麻粘膜斑，医学上叫柯－费氏斑。看到这些粘膜斑，可以肯定孩子要出麻疹了。

　　3.一般从发热第4天起开始出疹，先从耳后、发际、颈部、颜面、胸背、四肢相继顺序出疹，直至手足心见疹则疹子出齐。疹子为红色，略高于皮肤表面的充血性皮疹。

　　4.出疹持续3－4天，以后皮疹渐退，由鲜红转为暗红，退疹次序与出疹顺序相同，皮疹退后留有棕褐色色素沉着斑，在皮疹消退的同时，体温渐恢复正常。

　　治疗建议

　　近年来由于麻疹疫苗的广泛使用，麻疹已变成少见病，很多医生都不太认识麻疹，因此更应提高警惕。另外一些老百姓，又把其它的皮疹如风疹，药疹，过敏性皮疹等误认为麻疹，因此如果怀疑得了麻疹时，应立即带孩子到医院去，尽快确诊和治疗，以免导致麻疹的流行和传播。

　　注意事项

　　1.麻疹是很强的传染病，一旦确诊，应当在家里严格隔离，一般隔离至出疹后5天，如果合并肺炎，应隔离至疹后10天。

　　2.注意隔离的同时，千万不要给麻疹患儿随便退烧，出麻疹的孩子发烧是正常现象，如果不是过高(超过39℃)，还有利于麻疹的透发，只有疹子出的顺利，病情恢复才会顺利。还要注意口腔、耳、眼的卫生，不要让强光刺激眼睛。

　　3.屋子要暖和一些，保持空气的流通和新鲜，避免让冷风直接吹着孩子。室内过冷，不利于疹子的透发。但也不可过于保暖，不利于退热。出疹后期，体质虚弱，更应防止受凉合并肺炎。

　　4.多喝水，吃易消化、营养丰富的稀软食物如牛奶、蛋汤、挂面等。不要吃生冷或过于油腻的食物。

　　5.如果体温过高，出现抽搐，气憋，声音嘶哑，面色苍白等情况，要想到合并肺炎、喉炎、心力衰竭的可能，要及时到医院诊治，千万不能耽搁。

　　6.按计划免疫程序定时给孩子注射麻疹疫苗，并按规定加强注射。接触麻疹患儿的孩子，应在家里观察21天，不发病者，方可入托或入学，以免扩大感染。已接触或发病初期可注射丙种球蛋白可预防或减轻麻疹的症状。

　　附：何时接种麻疹疫苗最好

　　根据我国儿童免疫程序，麻疹疫苗初种时间为生后8个月最佳，复种为7岁左右最佳。这是我国医务工作者分别对不同接种时间所产生的免疫抗体进行调查后确定的。调查中发现：4-5个月婴儿接种后抗体的阳性率为43.7%，6个月87.5%，8个月为85%，12个月为98%，说明6个月以前婴儿注射麻疹疫苗后抗体的阳性率并不高。其主要原因是胎儿从母体中已获得了对抗麻疹的抗体，生后尚未消失，干扰了接种麻疹疫苗后抗体的产生。在60年代，由于当时小儿麻疹的发病率很高，所以初种年龄定为6个月。以后由于麻疹的发病率逐年降低，从1977年起，改为生后8个月初种，但比起美国的初种年龄(生后15个月)还算是较早的。

　　随着时间的推移，接种过麻疹疫苗的小儿体内产生的抗体会逐年降低。初种后4年，抗体阴转率为17%，初种后12年达43.6%，所以7岁时应再复种一次最佳。复种后，95%以上小儿抗体转为阳性，又产生了较强的抗病能力。