莱姆病的概述

　　概述

　　莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体所引起，经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病。临床表现为慢性炎症性多系统损害，除慢性游走性红斑和关节炎外，还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状。

　　病因

　　（一）传染源：贮存宿主为啮类动物和蜱类，患病和带菌动物是传染源。

　　（二）传播途径：人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬而感染。

　　（三）易感人群：人群普遍易感，但多见于进入或居住于林区及农村的人群中，男性略多于女性。

　　症状

　　潜伏期3～32天，平均7天左右。临床症状可分三期。

　　第一期：主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。

　　第二期：发病后数周或数月，约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。

　　第三期：感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀，膝关节可有少量积液。常反复发作。

　　检查

　　外周血象基本正常，血沉轻度增快，血清中冷沉淀免疫球蛋白可阳性，转氨酶可升高。

　　从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义

　　治疗

　　对一期病人，首选四环素，成人250mg/次，一日四次。亦可用青毒素或红霉素治疗。

　　对二、三期病人，可采用大剂量青霉素治疗。成人静脉滴注青霉素G2000万单位，每日一次，连用10天，或苄星青霉素G240万单位，每周一次肌注，用药3周。亦可用头孢三嗪1～2g/天，疗程2周。对有心脏损害者，可加用糖皮质激素治疗。