蓝氏贾第鞭毛虫病致水肿1例

 　　病历摘要

　　患者，女，23岁，因双下肢浮肿半年入院。患者于半年前开始无诱因出现双下肢浮肿，呈凹陷性，双下肢明显增粗，双膝以下为著，偶见颜面部及双手浮肿。无发热，无关节疼痛，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛。曾多次就诊于当地县人民医院，先后诊断为“肾炎”，“下肢静脉血栓形成”，均予利尿剂后暂时好转，停利尿剂浮肿即加重。入院查体:发育正常，营养中等，精神萎靡，心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及，腹水征阳性，双肾区无叩击痛，双下肢重度凹陷性浮肿，膝以下尤重。辅助检查:尿分析正常。肝功能示:ALT19.0U/L，AST26.0U/L，TP43.4g/L，ALB27.3g/L，GLO16.1g/L，A/G1.70。双侧股静脉超声未见异常。入院诊断:低蛋白血症。入院后大便常规检查发现大量蓝氏贾第鞭毛虫，确诊为蓝氏贾第鞭毛虫病。给予口服痢特灵、甲硝唑，静滴复方氨基酸及间断输注人血白蛋白治疗。约1月后，双下肢浮肿消失。

　　2 讨论

　　蓝氏贾第鞭毛虫病是因蓝氏贾第鞭毛虫寄生于人体小肠、胆囊内，引起腹泻、胆囊炎等病症的一种寄生虫病。其致病是由于大量滋养体吸附于肠粘膜上，造成机械性刺激，妨碍了肠道吸收功能，尤其脂肪吸收障碍。一般临床表现为腹泻，伴腹胀、腹痛、恶心、呕吐、厌食等症状。本例患者却以水肿为主要临床表现，实属罕见。分析原因当是长期慢性间断腹泻，日久出现营养吸收不良，蛋白质合成障碍，导致低蛋白血症，从而引起水肿。经抗寄生虫、加强营养、补充白蛋白等治疗很快病愈出院。随着社会的发展，文明的进步，人们生活水平和卫生保健意识的不断提高，寄生虫病在临床上较为少见，尤其在城市。但是在广大农村，受卫生条件、卫生保健意识和生活习惯的限制，寄生虫病仍不少见，在临床工作中应该引起注意。详细询问病史，包括生活工作环境、文化程度及个人生活习惯，加上必要的检查，常常使诊断柳暗花明。

　　作者单位:276000 山东临沂解放军第146医院