姜片虫病的治疗

　　中医治疗

　　治法与方药：

　　治疗原则以驱杀姜片虫为主，并要兼顾全身健康情况。

　　1.轻型

　　(1)槟雷汤：槟榔120～150g，雷丸60～75g，将上述药用水浸渍一夜，翌日用火煎服2～3小时，留药液400～500ml，中午空腹顿服。一般服药后约1小时左右出现腹痛、腹泻。本药剂仅适用于体质健壮者，小儿、老年人、体弱者用药量酌减或忌用。

　　(2)槟榔片煎剂：将槟榔浸渍后切成簿片晒干，加三倍量水浸泡12小时，再煎煮2小时去渣。成人用量150ml，小儿按每岁10ml计算，一次顿服。

　　(3)槟榔粉剂：将槟榔打碎磨成粉末，用40孔过筛， 10岁以上儿童和成人用50g，10岁以下儿童每岁5g，用开水调服，或制成水泛丸剂便于顿服，也可与等量黑(白)丑粉混和同服，在短期内可以驱出虫体。

　　(4)槟榔粉煎剂：将槟榔打碎，磨成细粉，加4倍量水,浸泡12小时，煎煮2小时，滤去沉渣。成人用量200ml，小儿按每岁10ml计算，一次顿服。

　　(5)槟榔雷丸散：生槟榔9g，生雷丸2～3g，研细末为1次量，每小时服1次，连服4～ 5次。另用鲜石榴皮45g，煎水，分4～5次冲服散剂。

　　(6)槟榔南瓜煎剂：槟榔24g、新鲜南瓜子45g、黑丑9g、新鲜石榴皮15g，水煎。早晨空腹服，服后可进食。

　　(7)槟榔、南瓜子联合疗法：空腹口服50～90g南瓜子仁粉，2小时以后服槟榔煎剂(槟榔片80g 加水500ml，煎至150～200ml滤液)，再过30分钟，服硫酸镁30g，水煎服。

　　(8)鲜山楂合槟榔煎剂：用鲜山楂1000g，洗净去核、于下午3时左右服用，至晚上10时服完，禁食晚餐。次晨用槟榔60g煎至1小茶杯，一次服完。

　　(9)复方槟榔煎剂：槟榔30g、使君子11g、二丑9g、枳实6g、广木香5g、神曲9g、山楂9g、黄连3g、白术6g，水煎，一日1剂。本方具有杀虫健脾，行气通便的作用，对姜片虫病有较好的疗效。

　　(10)杀虫剂：槟榔7500g、榧子肉750g、生牡蛎1000g、苏子1000g、木瓜250g，上药共研细末，水泛为丸如胡椒大，每服10g，每日上午及下午各服1次，温开水送服，连服20天为1疗程。

　　2.重型 应调健脾胃、补养气血、兼以驱虫。继续用槟榔多种方剂调配使用，主要以扶正杀虫。脾胃未复，重则调健脾胃，方用参苓白术散：党参12g、白术12g、服苓15g、甘草6g。山药15g、白扁豆15g、莲子肉12g、薏苡仁15g
、缩砂仁6g、桔梗9g。水煎服。或用香砂六君子汤：党参12g、白术9g、服苓12g、灸甘草6g，加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜等。水煎服。补脾养血用归脾汤(丸)：白术9g、服苓9g、黄芪12g、龙眼肉9g、酸枣仁9g、党参12g、木香6g、甘草5g、当归9g、远志10g，加生姜6g、大枣3枚。水煎服。要密切观察，积极治疗。

　　中药：

　　针灸：

　　1.体针 取足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交等穴，用捻转中等刺激，有针感后留针3 ～10分钟，隔天针刺1次， 10天为1疗程。有腹痛者针刺中脘、足三里、天枢、合谷、神阙。腹泻者针刺天枢、足三里、阴陵泉、合谷、上巨虚。便秘者针刺脾俞、胃俞、大肠俞、三阴交、足三里、天枢等。

　　2. 耳针 胃、脾、肝、交感、皮质下、配三焦、神门等，每次酌选3～5穴。隔日治疗 1次， 10次为1疗程。

　　西医治疗

　　对姜片虫重症患者先进行积极的支持疗法，改善营养和纠正贫血，体力和精神恢复到一定程度后再酌情驱虫，驱虫药的剂量也不宜过大。

　　1.硫双二氯酚(别丁，bithionol，bitin)有明显杀虫作用。对姜片虫病的剂量为50mg/kg，一次顿服或连服2天，便秘者可加服轻泻药。一次服药后疗效可达70%左右，粪便检查阴转率达71.4%～96.O%。这说明，此药物疗效高。本药毒性较低，不良反应一般轻微，主要为胃肠道反应，如恶心、腹胀、腹泻等；也可导致头痛、头昏及皮肤瘙痒等，停药后不良反应可消失，也可因用药导致肝功能不良及中毒性肝炎，此时，必须立即停止用此药治疗。

　　2.呋喃丙胺(furapromide，F30066)呋喃丙胺对姜片虫病有杀灭作用，其代谢产物5－硝基呋喃丙酰胺也有杀虫作用。呋喃丙胺口服后，主要是在小肠内吸收、大部分在肝脏内迅速破坏而失效。其代谢产物从尿内和胆汁中排出。剂量为：成人每日2g，儿童每日每公斤体重60mg。每日分3～4次，半空腹胶囊吞服，连服2天，治愈率为96.55%。如果采用成年人剂量每日3g，儿童每日每公斤体重70毫克，一次顿服，则阴转率为82.9%。本药毒性低，排
泄较快，对心、肝脏无明显损害作用。服药后常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲减低、腹痛、腹泻、便血等明显的消化系统症状。常见的副作用还有阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌、手指、足趾等肌肉。神经系统的症状表现为头痛、头昏、失眠、健忘，少数患者可出现精神障碍，一般停药后可恢复。有上消化道出血史、精神病史、癫痫病史、黄疸、肝功能障碍、慢性肾炎者不宜使用本药。

　　3.吡喹酮(praziquantel)吡喹酮对姜片虫有杀灭作用。口服后可迅速从肠道吸收，服药后0.5～1小时血中浓度即达最高峰。但是，血清中浓度比较低。其在体内不仅代谢快，而且排泄也迅速在服药后24小时内几乎完全可以排出。吡喹酮主要通过肾脏排泄。吡喹酮成人或儿童的服用剂量为：每千克体重5～10mg，1次顿服，治愈率可达90%以上。若剂量＞每公斤体重15mg时，治愈率可达100%。目前，吡喹酮是驱治姜片虫病较为有效的药物。吡喹酮的不良反应较轻，表现为头昏、乏力、头痛、出汗、失眠、肌肉震颤、失眠、腹痛、恶心，少数患者出现心悸、胸闷、早搏、心率减慢、皮肤瘙痒、皮疹等。

　　4.噻苯咪唑(噻苯哒唑，tiabendazole，mintezol)对姜片虫驱
虫效力较强，疗效高，口服药从胃肠吸收，1～3小时血浆浓度达到高峰，在体内代谢成5一羟噻苯咪唑，在尿中以葡萄糖醛酸或硫酸结合形式出现,5天内排出94%，其余从粪便中排出。大部分排泄产物在24小时内排出。本药对姜片虫在组织中移动的幼虫和寄生在肠腔或者附着、包埋在肠壁的成虫都同样有治疗作用。成人按25mg/kg/日，早晚分服，连服3日，每日总量不可超过3g。不良反应较轻，有头昏、恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、嗜睡等。偶见有用药后心率减慢、血压降低、虚脱等严重反应。因此，有肝、肾功能障碍者慎用，有过敏史者禁用。患者用药时应注意观察。

　　5. 槟榔 此药是祖国医学中最早用来治疗姜片虫的药物之一。槟榔中含有槟榔素，能够麻痹姜片虫体的神经系统，增进人的肠道蠕动，因此，有驱姜片虫的作用。槟榔治疗姜片虫的方法有多种。其使用方法，西医常用的是：槟榔成人用量为50g，加水300ml，煎煮1个小时，浓缩到100ml，晨空腹服1次或分2次服用。儿童每年龄组(每岁)每次服2～3g，每次总量不超过30g，加水煎服，连服3天。姜片虫病用槟榔治疗的方剂、剂量等项，见本文中药治疗项目。
历史考证

　　我国早在1600年前的东晋时代，范东阳就记载了寄生于人体的姜片虫病。在1300多年前的隋代，巢元方在《诸病源候论》中，曾描述过赤虫状如生肉，片如鸡肝，这与姜片虫的形态十分相符。1960年，我国学者在广州检查了两具1513年的明代于尸，发现粪便中有姜片虫卵，这就说明，早在460多年前我国已有姜片虫病的流行。 我国古代医书《诸病源候论》中论述的赤虫状如生肉，片如鸡肝，描述相似姜片虫。由于时代的局限性，当时尚不能明确其为姜片虫，而统归于虫证。虫证是指寄生于人体内的各种虫类所引起的病证。