几种常见肺炎的表现

　　1、肺炎双球菌肺炎

　　发病常常比较急，会有寒战及高热。咳嗽有时带有黄绿色痰，或痰中带血(铁锈色痰)。发生肺炎之前，病人常有病毒性上呼吸道感染，也就是通常所说的病毒性感冒，这可能是重要的诱因。

　　2、菌性肺炎

　　与肺炎球菌性肺炎的表现大不相同，通常发病较缓，因而患者常常察觉不到，干咳是该病主要的症状，发热不太高，寒战不常见。年轻人最容易得这种肺炎，老年人及幼儿也易患此病。

　　3、葡萄球菌肺炎及革兰氏阴性杆菌肺炎

　　通常病情都较严重。患者常常是因其他复杂的疾病而住院，防御功能受损，或新近曾使用抗生素。葡萄球菌性肺炎有时候是流行性感冒的并发症，有时候是感染通过血液循环播散的结果。

　　4、厌氧菌肺炎

　　常常发生于意识障碍或吞咽困难的患者，因为这些患者无法阻止口咽分泌物被吸进呼吸道。这类患者通常口腔卫生都很差，常有牙龈炎或牙周病，发病呈渐进性。有时咳恶臭痰，则可能为厌氧菌感染，因为厌氧菌会破坏组织，造成组织坏死，因此常形成脓肿。

　　5、军团病肺炎

　　有时发生于单独病例，有时则以集团方式局部流行。正常人也会患军团病肺炎，但呼吸系统防御功能受损的患者更容易患此病。病情常常极为凶险，不但呼吸系统出现障碍，也有发生呼吸衰竭的可能，而且还伴有非呼吸系统方面的症状，例如肠胃、中枢神经、肝及肾方面的异常。

　　6、军团病

　　1976年美国建国200周年之际，一批退伍老兵在费城聚会，两天后与会人员中有180多人相继出现高烧、头痛、呕吐、咳嗽、浑身乏力等症状，90%的病例胸部X光片都显示出肺炎迹象。共有34名患者因此死亡。疫情发生后，医学专家从病死者肺组织中分离出了致病病菌，称为"军团菌"，此病也因此得名"军团病"。此后，军团病在全球共发生过50多次，近几年在美国、澳大利亚等国家和地区均有流行。目前已知军团菌可寄生于天然淡水和人工管道水中，也可在土壤中生存。研究表明，军团病的潜伏期为5～10天不等，主要症状为发热、伴有寒战、肌疼、头疼、咳嗽、胸痛、呼吸困难和腹泻等，病情严重者会死亡，病死率达10%。一般不会人为接触传染，与一般肺炎不易区别。军团病全年均可发生，以夏秋季为高峰，该病经空气的传播性很强，但目前还未证实人与人之间能够传播。老年人、吸烟酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。一般来说，当水温在31℃～36℃之间，水中又含有丰富的有机物时，军团菌可长期存活，当水温升高到60℃以上，军团菌就不易生存了。城市中的军团病主要由滋生在空气加湿器、蓄水系统、空调系统等潮湿环境中的军团菌引起。病毒性肺炎起病缓慢，表现为头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或咳少量黏痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12～36小时内，呼吸增快，出现进行性呼吸困难、紫绀，甚至可发生呼吸衰竭及休克。

　　7、吸入性肺炎

　　为液体、颗粒性物质或分泌物进入下呼吸道引起，多见于久病卧床的病人。如果吸入量大，可引起急性肺损伤或肺部的反复感染。出现急性呼吸困难、呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。

（实习编辑：吴小亚）