当心结核性中耳炎复辟

www.39.net  2008-4-11  39健康网社区  
中耳结核是鼓室及乳突的慢性结核性病变,进展缓慢,中耳原发综合征极少见。中耳结核继发于身体他处结核,主要为肺结核。结核菌可由鼻咽部经耳咽管直接侵入中耳,或由血行播散而来。

  中耳结核是鼓室及乳突的慢性结核性病变,进展缓慢。中耳的原发结核极少见,大多继发于肺结核,也可由颈淋巴、骨、关节或鼻咽等结核播散而来。结核菌可由鼻咽部经咽鼓管直接侵入中耳,或由血行播散而来。

  结核性中耳炎的患者多为小儿,典型症状为无痛性耳溢液(耳道内有脓流出来),分泌物较稀薄,黄色或淡红色(混有血液)。因中耳结核的骨质破坏进展迅速(尤其在小儿患者),能早期发生面神经麻痹(口角歪斜,一侧眼睛不能完全闭合)和眩晕。伴有继发性细菌感染时,可见全身性症状(如发热、怕冷,头疼、耳痛等)。

  近年来,没有典型肺结核症状的中耳结核,在青少年人群中的发病率不断增高。因为肺部结核的临床表现变得不典型,或者很多轻度肺结核可以没有任何临床症状,因而给中耳结核的临床诊断和治疗带来困难。

  患者往往早期仅表现为耳痛、耳内闷胀感、听力轻度下降等卡他性中耳炎或渗出性中耳炎的症状。局部检查鼓膜呈橙色或淡粉色(类似渗出性中耳炎的鼓膜表现),继而鼓膜穿孔,有黄色或淡粉色液体流出。如果继发感染,则分泌物为黏脓性,类似化脓性中耳炎的表现。

  因此,耳流脓或流水的患者,经一般的抗炎治疗无效或病情加重,需警惕中耳结核的可能,应及早明确诊断,及早正确治疗。

(实习编辑:吴小亚)

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