甲涂剂 遏制灰指甲

　　甲真菌病，俗称灰指(趾)甲，是皮肤科常见疾病，不仅影响美观而且具有传染性，因而大多数病人求医心切。然而，我们常看到一些病人付出昂贵的医疗费用，结果却治疗失败，或者经历了痛苦的拔甲手术，而灰指(趾)甲仍反复发作。为此，病人十分苦恼。

　　甲真菌病可以发生在任何一个甲，但趾甲的发病率远比指甲高。甲真菌病的治疗方案有5种：① 外科拔甲术，②局部腐蚀药物剥甲治疗，③局部外用抗真菌药物治疗，④全身抗真菌治疗，⑤联合治疗。上世纪90年代前，一般采用的口服药物是灰黄霉素、酮康唑，由于这类药物副作用明显，治疗周期长达3～4月之久，因此病人依从性差。外科治疗常采用的拔甲术，优点是可以直接去除病甲和致病菌，但缺点是拔甲术后疼痛可以导致指(趾)功能障碍;新生的指(趾)甲与皮肤连接不紧密，也可致复发率增高。使用外用药物也是常用的治疗方法，如局部腐蚀药冰醋酸、碘酊等涂病甲，该方法无需长期浸泡、包扎，治疗时不影响外观，价格低廉，无全身不良反应，安全性好，因而特别适用于肝肾功能不好或患有系统性疾病而不适合采用口服药物治疗的甲真菌病人。当然，外用药物也有缺点，主要是用药麻烦，每次用药都需要磨薄病甲，去除陈药再涂药。另外，外用药物的渗透性差，治愈率也较低。

　　为克服外用药物的缺点，近十年来，一些新型的外用药物陆续问世，其中最突出的代表性药物是5%阿莫罗芬甲涂剂和7%环吡酮胺甲涂剂。研究显示，这些药物对不同类型的甲真菌病均有良好的疗效。

　　* 5%阿莫罗芬甲涂剂属于吗啉类抗真菌药物，主要用于治疗未累及甲根的甲真菌病。该药不仅具有使用方便、不影响美观等特点，而且与口服药物相比，不良反应较少。

　　* 7%环吡酮胺甲涂剂属于羟基吡啶类抗真菌药，对甲板有良好的穿透性，维持时间长，不影响外观，每周只需涂药一次，即可达到效果。

　　甲真菌病患者应在医生指导下，根据病情轻重来选择治疗药物。同时，病人应注意个人卫生，保持手足清洁，勤洗衣袜，保持鞋子干燥。长期患甲真菌病而治疗效果不佳的病人，还应考虑是否患有其他疾病或有免疫功能低下而对致病性真菌易感，从而采取相应的治疗措施。

（责任编辑：叶惠玲）