鹅口疮 菌群之间的对抗

　　看见宝宝舌头上那一层厚厚的白色斑块，你可能会大吃一惊：宝宝嘴里为什么会长这种东西?

　　如果你发现宝宝舌头上，甚至整个口腔里都有一层白色的东西，那他很可能是感染了鹅口疮。鹅口疮通常爱侵犯1 岁以内的小宝宝。

　　识别鹅口疮

　　鹅口疮是一种常见的口腔内感染，是由酵母菌而引起的。最常见的酵母菌是“白色念珠菌”。这种细菌存在于正常人体内，喜欢生长在温、暗、湿的环境中，比如口腔和阴道等部位。有时也可见于母乳喂养的妈妈乳头上、奶瓶的奶嘴上和安抚奶嘴上。环境越是温暖、潮湿，念珠菌的生长越容易失控。

　　宝宝感染鹅口疮的典型表现是：舌头表面和口腔内两侧颊面上长有一层白色斑块。有时母乳或配方奶的奶液也可能覆盖在宝宝舌面上或口腔双颊内侧，很像鹅口疮。但奶液不会黏附于口腔黏膜表面。所以，确定宝宝是否真的感染了鹅口疮，可以用指甲轻轻刮一刮宝宝嘴里的白色斑块。如果白斑被刮掉，说明这不是鹅口疮。反之，如果白斑牢牢地黏附在宝宝的舌头或双颊上，就说明这是真正的鹅口疮。

　　宝宝感染鹅口疮的典型表现是：舌头表面和口腔内两侧颊面上长有一层白色斑块。

　　如果宝宝患鹅口疮，妈妈经常感到乳头发痒或有轻微的烧灼感，说明酵母菌已经传染到了妈妈的乳头上，但感染的表现却有所不同：酵母菌在宝宝的口腔内显得非常白，而在妈妈的乳头上却变成无色透明的了。

　　父母应该做什么?

　　感染了酵母菌后，并不是每个宝宝都有明显的疼痛感，鹅口疮也可以自行消退。不过，看到宝宝的口腔内布满白斑，而且宝宝因为嘴里不舒服而不愿吃奶，做父母的都会心疼。那么，这时候父母需要做些什么呢?

　　先试着小心地刮一刮宝宝口腔内的白斑，看看能不能刮下来，以确定是真的鹅口疮，还是暂时黏附着的奶液。

　　如果宝宝真的感染了鹅口疮，为去除身体各部位的酵母菌，需要使感染部位尽可能保持凉爽和干燥。

　　除了宝宝的口腔无法做到外，其他宝宝的嘴可能接触的地方都要尽可能做到凉爽和干燥。如果是母乳喂养，每次喂完宝宝后，妈妈要记得清洗乳头，并保持干燥，可以让乳头在空气中自然晾干，或者用吹风机吹干。另外，宝宝的奶瓶奶嘴、安抚奶嘴用完后也要进行消毒和风干。如果妈妈使用吸奶器吸奶，用完后，吸奶器的各个部位都要消毒、风干。消毒方式可以用专门的消毒锅，也可以将奶瓶奶嘴、安抚奶嘴在开水中煮沸1 ～ 2 分钟后自然晾干。

　　如果是稍大些的宝宝得了鹅口疮，这时他已经什么都会往嘴里放了，除了做好上面提到的清洁工作外，还要充分清洗干净宝宝的玩具。开始给宝宝添加固体食物后，可以逐渐减少奶制品和含糖食物，因为奶制品和含糖食物会促进酵母菌生长。

　　什么时候需要看医生?

　　只要发现宝宝患有鹅口疮，就要带宝宝到医院检查，医生通过检查和观察宝宝的情况，作出准确判断后，就能尽早开始治疗。

　　需要做哪些检查?

　　真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查。如果宝宝的鹅口疮反复发作，可以小心地刮下一点白斑送到检验室检测。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。

　　有哪些治疗方法?

　　由于酵母菌喜欢温、暗、湿的环境，所以，去除酵母菌最好的治疗方法是创造一个凉爽、明亮、干燥的环境。可是，对于口腔来说，这种方法根本就不可能做到。因此，需要选择抗真菌的药物来治疗，比如咪康唑等含吡咯环的药物，而且必须连用几天。

　　抗真菌药的使用方法很简单，只要将药物直接用于患处就行。给宝宝的口腔用药时，可以选择液体状的药物。母乳喂养的妈妈也要在乳头上涂抹一些药物，以避免酵母菌在妈妈的乳头和宝宝的口腔之间来回传播，这一点非常重要!

　　治疗鹅口疮，要谨慎使用抗生素。因为抗生素在袭击致病菌的同时，也杀灭了人体内的正常菌群。而人体内的正常菌群能够约束酵母菌的生长，当正常菌群减少时，酵母菌的生长就会加速。所以，在使用抗生素或宝宝病后，要给他补充妈咪爱、金双歧等益生菌。

　　有可能发生哪些并发症?

　　长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢的结果。

　　如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能“殃及”食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。食管一旦受到牵连，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现脱水。

　　如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。

　　特别提醒：

　　● 虽然酸奶也属于奶制品，但由于酸奶中含有活性乳酸菌，而乳酸菌可以抑制酵母菌的繁殖，所以酸奶对鹅口疮有一定的治疗作用。

　　● 清洁并不等于无菌，只要保持清洁、干爽即可，不需要做到无菌。

　　鹅口疮小档案

　　感染表现：宝宝的舌面上及口腔内两侧颊面上出现白斑，而且刮不掉。

　　侵犯对象：以0 ～ 12 个月的小宝宝为主。

　　治疗方法：抗真菌治疗。

　　预防重点：保持乳头、奶嘴清洁干燥。

（责任编辑：叶惠玲）