糖尿病患者最常见、最棘手的慢性并发症是心脑血管疾病,此类并发症的出现,来源于动脉粥样硬化和血栓形成。而要防止这一情况的发生,血小板从中起着重要的作用。
体外研究显示,取自糖尿病患者的血小板对促血小板聚集剂反应性极高,一个主要的原因是它产生的血栓素明显增多。进一步研究发现,2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者体内确有血栓素过度合成的现象。这些血栓素正是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首之一。可见,糖尿病患者应用抗血小板聚集药是十分必要的。
阿司匹林通过阻断环氧化酶,抑制血小板合成血栓素,从而达到拮抗血小板聚集、防止动脉粥样硬化及血栓形成的目的。“无血栓,无事件”,作为心脑血管事件防治基石的阿司匹林对于糖尿病患者来说是不可缺少的。
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2006年美国糖尿病学会公布的“糖尿病防治指南”中又一次将阿司匹林列入糖尿病治疗的基础用药。众多临床实验正实,无论心脑血管事件的一级预防还是二级预防,阿司匹林的效果都是肯定的。它的不良反应主要是随剂量增加出现的出血和消化道刺激症状。预防心脑血管疾病采用的是小剂量,而且以肠溶片餐后顿服,不良反应发生率在1%以下,即使有胃不适,加服胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂也可以缓解。此外,阿司匹林价格低廉,供应充足,方便购买,这些也都是它的优势所在。
总之,糖尿病的治疗,在使用降糖药、调脂药的同时,应尽早加服阿司匹林肠溶片,这是减少心脑血管并发症的可靠措施。 | 
