脉压差大怎么办？

　　问：我患糖尿病已经26年了，并发有高血压病，现在高压170～190mmHg，低压58-65mmHg，脉压差比较大。请问专家这是什么原因呢？有什么好办法吗?

            　　山东　邓某

　　答：这位病友糖尿病病程已长达26年，高血压的患病时间可能也很长，而且其他糖尿病并发症也可能同时存在，如肾病、眼底病变、周围神经和(或)自主神经病变等。由于长期受到高血糖、高血压，甚至血脂紊乱、胰岛素抵抗和肥胖等因素的作用，导致动脉粥样硬化，血管壁弹性降低，血流阻力增大，收缩压升高而舒张压可正常或偏低，从而使脉压差增大，即收缩期高血压。同时，由于长期高血压使心肌负荷增加，造成心脏扩大或主动脉瓣关闭不全，也是导致舒张压降低并使脉压差增大的原因。另外，糖尿病合并甲状腺功能亢进者也可表现为收缩期高血压和脉压差增大。

　　糖尿病合并收缩期高血压患者，应强调戒烟、限酒、合理膳食，尤其要限制钠盐摄入，适当运动、控制体重等非药物疗法，同时要严格控制血糖、血脂、纠正代谢紊乱等。对收缩压超过140mmHg,尤其是合并糖尿病肾病(或有蛋白尿)的患者应首选血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(如科素亚)。

(山东省青岛市内分泌糖尿病医院　朱亚梅　董砚虎)

责任编辑：赖丹