刻意减肥——错上加错
儿童正处于生长发育的重要阶段，没有必要刻意地减肥，而是应当把生长速率控制在正常范围内，这样才能有效地控制肥胖。不要相信什么快速减肥的“秘方”，儿童也不可能真正地减肥，因为成人阶段总的摄入能量是一个定值，而孩子正是长身体的时候，只能是控制体重，避免脂肪的过快增加。因此我们不提倡儿童期减肥，但也不意味着进食没有节制。所以不要限制孩子吃什么，而应该告诉孩子什么东西应该吃多少，也就是注意吃的量。儿童减肥的原则归结为以下三点:
▲以运动处方为基础 所谓运动处方就是对运动有时间、频率、强度的要求，根据这三项的不同组合最终达到预期的目的。
▲行为矫正 包括学习、运动、玩耍、饮食等行为。
▲饮食指导 不是不许孩子吃什么，而是应把量的要求告诉孩子。不要认为孩子没有自治能力，而把一些条条框框强加于他们。
总之，儿童减肥的原则是:膳食是指导、运动是处方、行为是矫正。给孩子限制饮食的前提是必须满足其基本营养及生长发育所需。家长如果急于求成，让孩子通过大幅度节食来减肥，造成孩子经常处于饥饿状态，不仅达不到预期效果，还可能会影响孩子的身心健康。如果因为要求减重而错过了孩子生长发育的关键时期，那就得不偿失了。
积极干预——早预防
肥胖症是一种慢性疾病，它以过度摄取营养、体力活动减少和行为偏差这三个特点为标志。这种疾病一旦形成，现阶段基本是不可治愈的。假使能做到，那也需要患者付出很大的毅力。与其发展为难治性疾病，不如提前采取预防措施，不但相对容易很多，效果也更好。儿童肥胖是儿童2型糖尿病的土壤，对儿童肥胖病的防治是预防儿童2型糖尿病的根本。成年人循证医学已证明，改变不良的生活方式无疑是最基本、最有效的治疗与干预措施。但应看到，改变儿童生活方式有一定的难度，他们的自制能力较差，缺乏刻苦体育锻炼的毅力，而且家庭和外界环境的影响也不容忽视。比如家庭饮食摄入热量过多，饮食结构不合理，对营养科学知识掌握较少等。因此，以家庭为基础的强化行为治疗计划更适合于儿童肥胖的干预治疗，不仅对减轻体重有良好作用，而且当他们学会掌握健康的生活方式后也将终生受益，效果也能更持久。
行为干预是预防2型糖尿病的基础，成人已有对糖尿病前期(IGT)的大规模干预试验成功的经验。我国大庆生活方式干预研究历时6年，分为饮食控制组、运动组、饮食加运动组及对照组。其结果显示:糖尿病年发生率分别为10.0%、8.3%、9.6%、15.7%。与对照组相比，发生糖尿病的危险度降低幅度以运动组最大，为47%;饮食加运动组次之，为38%;饮食组为33%。这些糖尿病前期临床干预试验结果鼓舞人心，说明改变不健康生活方式对控制糖尿病前期向2型糖尿病的转化或预防均有明显效果，对儿童也是如此。尽量干预，将有可能延缓、减少向糖尿病的转变，使其保持在糖尿病前期阶段或转变为正常糖代谢状态。因此，不仅是在儿童肥胖高危人群中筛查糖尿病前期很重要，对儿童肥胖的预防和管理更是至关重要。
研究表明，一半以上的肥胖的儿童成年之后会继续肥胖，因此父母有责任帮助孩子养成健康的饮食习惯，少吃零食和油炸、油腻食品，不要用饮料替代饮水等。儿童因为正处在生长发育的关键时期，不能过分地限制热量，重点是要节制高热量、高脂肪的食物。同时要注意坚持适当的体育锻炼，根据各人爱好选择个体化的运动方式和运动量，尽量远离电视、游戏机，避免业余时间的大量浪费。对于有学习压力的学龄儿童，提倡注意劳逸结合，保证充足的睡眠，同时避免精神长期过度紧张。此外，肥胖儿童还可能存在一些心理问题，自卑、忧郁、孤立的性格不利于孩子健康成长。家长应及时发现问题，采取疏导的方式，多与孩子交流，使他们敞开自己的内心世界，快乐地面对每一天。这些预防措施的最终目的是让孩子健健康康，远离肥胖，远离糖尿病。
防微杜渐——早发现
儿童2型糖尿病的临床表现与成人2型糖尿病基本相似，患儿往往存在口渴、多饮、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病症状。有症状的患儿，如果在检查时发现空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L者，则2型糖尿病的诊断明确;若患儿无典型的糖尿病症状，但两次检查均出现同样结果者，2型糖尿病的诊断成立。
超重、酮尿、糖尿病酮症酸中毒发生率在1型和2型糖尿病患儿中存在重叠现象;约1/3的儿童2型糖尿病在发病时表现为酮症，近25%的新诊断表现为糖尿病酮症酸中毒，所以对2型糖尿病患儿应该检查其胰岛自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、血清胰岛素、血清C肽水平等以排除1型糖尿病。
儿童2型糖尿病与儿童肥胖密切相关，肥胖儿童不仅存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗现象，并有部分发生糖耐量减低。专家曾对73例中、重度肥胖儿童进行研究，其中35例伴有黑棘皮病，占47.9%，其中发生IGT者16例。肥胖儿童发生IGT与黑棘皮病的关系具有统计学意义，是肥胖不伴黑棘皮病者的5.56倍，因此可认为伴有黑棘皮病是肥胖儿童发生IGT的高危因素之一。因此，对超重、肥胖或具有危险因素的儿童应进行定期筛查，这样可早期发现糖尿病。如果超重或肥胖儿童的1级或2级亲属中有2型糖尿病病史或存在高血压、血脂紊乱、黑棘皮病或多囊卵巢综合征者应该密切随访，定期检查空腹、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白。一般从10岁开始检查，对于在10岁之前开始青春期发育的儿童，应该从青春期发育期开始每两年筛查一次，美国糖尿病学会(ADA)建议检查以空腹血糖为主。
对这类肥胖儿童应提高警惕，一经确诊，要及早采取干预措施。因为有的患者经过一段时间治疗后，有可能恢复到正常。这可以使他们不必受糖尿病之苦。国外专家也曾指出，儿童糖尿病的最大问题其实在于父母和医生，一些诸如过度口渴和极度劳累的症状常常被忽视或错误诊断。早期糖尿病或者其他血糖问题的检测可有效干预，从而延缓疾病的进程。
