现代青少年“脆弱的耳朵”

　　打手机用耳麦，乘车走路都在听mp3，晚上还要塞着耳机进入梦乡，网吧里戴着耳机打游戏一战就是几个小时，常泡迪厅鼓点重低音震耳欲聋……耳科专家向全社会发出呼吁：过多使用耳机、经常泡舞厅会让青少年出现噪音性听力损伤，这种听力下降往往不易察觉，但若干年后一旦发病，不仅很难找到合适药物治疗，连助听器也不易配合使用。

　　现状噪音性听力损伤者增加

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师、博导戴春富教授表示，噪音性听力损伤是现代社会的一个新现象，原本大家都认为这种疾病离自己很遥远，只有生活在噪音环境下，如工厂、纺织厂、枪炮射击等接触噪音的场所，才会引起噪音性耳聋。

　　但是，现代社会中人们很多时候也在不知不觉地接触噪声。只要频率不是规律地组合的声音，就是噪音。不管多大年 龄，只要他经常暴露在噪音环境中而不采取足够的听力防护措施，通常都会导致噪音性听力损伤。

　　噪音对人类听觉器官的影响大致可分为两类情况。一种是在噪音环境下出现的听力疲劳，即听觉受强噪声的损害，当离开噪音环境，在安静的地方耳朵里仍嗡嗡作响，就是耳鸣。耳鸣反过来掩盖听力，此时如果互相交谈，则听不清说话声，待过一段时间后，耳鸣消失，听力即能恢复，这就是听力疲劳现象。听力疲劳是一种暂时性的病理生理现象。另一种情况是长时间在强烈的噪音环境下工作，听神经细胞在噪音的刺激下，发生病理性损害及退行性变化，就使暂时性听力下降变为永久性听力下降，叫做噪音性耳聋。噪音性耳聋进展缓慢，在耳聋的初期很少有人自己能感到耳聋，往往在耳聋发展到晚期，听说话都感到困难时才发现。

　　耳机使用过多影响听力

　　戴春富指出，目前在青少年中噪音性听力损伤正呈逐渐上升趋向，因为青少年热衷使用的耳机，就是非常突出的一种噪音来源。

　　青少年听mp3，往往是为了追求听觉享受和快感，刻意把声音开得很大，不知不觉地对听力带来损害。而噪音对听力的损害与声音的强度大小和接触时间成正比。根据国外研究，如果要听耳机，最好每次听的时间不超过20分钟，声音不超过60分贝，这样对听力影响才不会很大。否则随着时间延长、声音的增大，对听力会产生无形的损伤，这种损伤不是突发性的，是逐渐演变的过程，很可能过个5年、10年、20年，才会逐渐显现，例如无噪音接触史的正常人，一般在70岁前后听力下降，如有接触史的人，则可能四五十岁就开始渐渐听不清楚。

　　大量事实已经提供了实证。美国二战退伍的老兵，刚从战场回来时听力都没有什么变化，但后来的若干年中，与在国内生活、没有参战的同龄人相比，他们的听力下降速度明显加快，这就是早年接触枪炮噪声的遗害。如果年轻人不改变现在的陋习，这一悲剧将来也会重演。根据美国的调查，有1%的学龄人口出现了某种程度的噪音性听力损伤，而在6至19岁的青少年中，有12.5%有单耳或双耳出现了听觉范围的变动。

　　酒吧电玩都要防噪音

　　专家指出，常见的噪音场合有机场周围、开冲击钻施工的地段等，而现代社会里又出现了许多与声音有关的场所，如酒吧、舞厅等。现在，儿童与青少年有更多机会暴露在过度的噪音之下而不自觉，例如在电动游乐场、电脑游戏中心、KTV、酒廊等，这些跟职业场所噪音的伤害，如工厂、建筑工地、射击打靶场等不同，它们属于容易使人忽略的噪音，而疏忽了噪音防护。

　　耳机的危害在于，其音量通过外耳道直接传送到内耳道，因此耳塞对听力的影响最大，而耳罩式耳机相对好一些。如果同一个分贝的音量，通过CD机播放，则危害更小一些。酒吧、KTV等则是高频声音，鼓点等敲击声音的频率很高，其声音能量较强，因此，对听力的影响也相对较大。此外，摇滚、重金属、重鼓点舞曲等危害也较一般音乐更大一些。

　　提醒噪音性耳聋难矫治

　　专家指出，目前临床上诊断出来的噪音性聋病人，大多在30至50岁之间。他们往往没有察觉到自己听力下降的过程，等到耳鸣、听不见别人说话后，才开始治疗。

　　由于就诊太晚，这种长期听力损失后再要恢复，目前医疗水平还不能够纠正，即使借助助听器，听力也不能完全恢复到原来水平。一般来说，如果是各个声音频率听力损伤程度相同，即“平型”听力下降，助听器纠正起来相对容易，如果听力曲线是降型的，即不同频率听力受损程度不一样，则助听器辅助下听起来也未必理想，往往不需要听的声音太响，而想听的声音却太轻，根据调查，有20%的病人佩戴了助听器并不使用，原因就是使用不方便。

　　而噪声性听力损伤，其特点是在4千赫兹的范围内出现听力下降，这是一种高频听力下降，因此他们配助听器的难度很大。等到察觉自己听声音困难时，再采取措施就很晚了。

　　听力下降学习困难

　　根据对比调查的结果，尽管噪音引起的高频率听力损伤往往发展得比较缓慢而温和，常常连患者本人也没有察觉，但是这种效果是累积的。研究还发现，出现高频听力损伤的儿童，与同龄正常儿童相比，有更多的学习困难和行为问题，其全面技能相对也较差，此外，自信心出现了下降。

　　为此，专家呼吁，噪声性听力损伤的早期预防是很关键的，音量不要太于60分贝，时间不要超过20分钟。平时讲话声音的强度是40到50分贝，而比平时说话声音大一点就是60至70分贝，因此，耳机的音量保持比说话声略大一点即可。

　　为预防噪音性耳聋，长期生活在噪声环境中的人应该特别注意保护自己的听力，必要时戴用耳塞、耳罩等，合理安排工作时间及工间休息，消除声源或尽可能降低噪声强度。争取早发现、早处理，避免听力进一步下降。青少年应尽量减少暴露在噪音环境的时间，如少光顾电动游乐场、电脑游戏中心、KTV、酒廊;减少听随身听。

　　出现耳鸣做听力检查

　　噪音性听力下降发展比较缓慢，但很多病人由于耳蜗损害，感觉双耳有犹如蝉鸣的高调耳鸣，这往往是耳聋开始的信号。如果对自己的听力有怀疑，应该到医院做一个常规测试———纯音测试，可以测知不同频率的声音敏感程度，几分钟即可完成。

　　此外，早期听力下降的表现还包括，看电视或听音乐时，声音调得比往常更大，或说话嗓门开始提高。高频率的声音日常生活中接触较多的有门铃、女人声音、鸟鸣声等，因此，如果对门铃声音反应比较迟钝，或在男女一起说话时，对频率较高的女声听不太清楚，以及对鸟叫声不敏感，都要怀疑自己是否出现了高频听力受损。

　　案例一中学生戴着耳机入睡

　　小婷的同学大都买了mp3，为此她央求妈妈也买了一个，每天晚上她只有听着耳机才能睡着，常常是mp3还在放着，她已经睡着了。后来发现有个耳朵总是嗡嗡响，听别人讲话像隔了一层屏幕。

　　点评：人睡着了，尽管他自己没感觉到声音，但声音还会持续刺激耳朵毛细胞运动，造成噪音性听力损伤。如果睡觉非得依赖音乐，建议不要用耳机，改用环境音响，否则长时间的噪音刺激，听力下降的危险性很高。

　　案例二常塞耳机诱发中耳炎

　　阿雁喜欢听歌，而且声音喜欢调到偏最大的一挡，但是每次听上七八个小时后，第二天她就发现耳朵里开始流脓。

　　点评：流脓是炎症的表现。如果反复使用耳机，或交叉使用，可能会引起感染。另外，对有慢性中耳炎的人而言，不戴耳机时，外耳道对外开放，有些分泌物无形中蒸发掉，如果长时间塞住，分泌物更多，对内耳的影响更大。因此，有中耳炎等耳病史者，最好不要过多使用耳机。

（责任编辑：刘振龙）

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