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南方医院医学睡眠中心李涛平:打呼噜=睡得香or憋死人?

2009-12-20 00:00:0039健康网
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核心提示: 南方医院睡眠医学中心的李涛平主任指出,打呼噜、打呼、打鼾其实是同一个意思,就是人在睡着的时候会发出声音,那是因为气流在通过狭窄的气道时受到了阻碍,一般是指呼吸道狭窄(鼻、咽喉、气管等),气流冲击了这个狭窄的部位而发出了声音,就和哨子能发出声音的原理是一样的:阻塞的位置越狭窄,声调就会越高;阻塞的位置越宽则声调就越小越低沉。

  人的一生有三分之一的时间是在睡觉,而有睡眠呼吸暂停综合征的人(打呼噜)却在这人生的三分之一的时间都在缺氧,39健康网为此特地来到南方医科大学南方医院 睡眠医学中心,采访了中心主任李涛平教授,了解到睡眠呼吸暂停综合征的危害性。



  专家简介李涛平

南方医院医学睡眠中心李涛平:打呼噜=睡得香or憋死人?

  男,主任医师,教授,硕士生导师。

  专长于呼吸系统急危重症的抢救、呼吸衰竭诊疗和研究、呼吸机的临床应用,尤擅长睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗。目前担任中国睡眠研究会理事,中国急救医学杂志编委,国家自然科学基金委员会涵审专家……【详细

  打呼噜是怎么回事?

  南方医院睡眠医学中心的李涛平主任指出,打呼噜、打呼、打鼾其实是同一个意思,就是人在睡着的时候会发出声音,那是因为气流在通过狭窄的气道时受到了阻碍,一般是指呼吸道狭窄(鼻、咽喉、气管等),气流冲击了这个狭窄的部位而发出了声音,就和哨子能发出声音的原理是一样的:阻塞的位置越狭窄,声调就会越高;阻塞的位置越宽则声调就越小越低沉。

  ·导致气道出现狭窄的原因可以分为3类:

  1、中枢性:脊柱损伤、颅脑外伤、癫痫、脑肿瘤、脑干梗塞、脑炎、脑膜炎、延髓型脊髓灰白质炎、先天性肺泡通气不足、动脉导管未闭充血性心力衰竭、心律紊乱、颈动脉化学感受器瘤、贫血、肺部疾病所致慢性低氧血症、先天性肌病、膈肌麻痹、药物导致的延髓呼吸中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低等,而导致睡眠呼吸暂停综合征。

  2、阻塞性:一般和鼻子,喉咙,舌头,软腭等等有关,如口咽或鼻咽良性或恶性肿瘤、鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲鼻息肉鼻腔异物、鼻部新生物、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根肥厚或后坠、短颈等容易导致上呼吸道内阻力增加,呼吸时淹腔负压增大,咽腔缩小,空气经过狭窄的咽腔时相对流速加快,咽腔负压进一步增加,咽腔更小,直至关闭,而产生呼吸的暂停。

  3、混合性:兼有上面两种病因。

  ·OSAS与哪些因素有关?

  1、肥胖、脖子粗短;2、下颌偏小、内缩;3、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭肥厚;4、长期抽烟、喝酒;5、长期服用镇静、安眠药类;6、甲状腺功能低下;7、遗传病史。

  如果跟一个打呼噜的人睡在一起,你也许会觉得睡觉是一件极其痛苦的事情,难怪才会发生近期吉林农大的那单“密室杀人”惨案。但是,并不是只有周遭被鼾声打扰的人觉得痛苦,打呼噜本人的身体健康也可能受到影响,那是因为打呼噜了,常常就意味着呼吸道存在狭窄,氧气不容易进入到体内容易出现缺氧;而且打呼声音越大,缺氧的程度就会越严重。

  打呼噜不是“睡得香”

  过去,我们很多人认为打呼噜是“睡得香”的一种表现。而实际上睡觉打呼噜的人,第二天起床后常常会出现头痛、精神萎靡、倦怠、过度嗜睡,记忆力减退,注意力不集中,工作效率低下,行为古怪等表现,这是为什么呢?就是因为气道被阻塞了,呼吸暂停了或者低通气了,导致缺氧,而打呼噜则是气道阻塞的表现之一。看来打呼噜并不是“睡得香”的表现,而是有害健康的,“‘打呼噜就是睡得香’这是一个误区,要纠正,而且纠正得越早对健康越好……因为一旦出现鼾症,90%都存在睡眠呼吸暂停综合征,也就是说在睡着的时候会出现窒息、间接性的呼吸停止,导致缺氧,甚至呼吸衰竭、猝死,‘打呼噜憋死人’是真实发生过的……”

  “如果说到打呼噜的危害,那就要说到睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)了,这两者是紧密关联的……”李主任介绍说。睡眠呼吸暂停综合征是70年代就提出的医学名词,它和打呼噜的关系就像兄弟一样亲密。睡眠呼吸暂停综合征的诊断重点是:一个人在睡眠时是否缺氧以及缺氧时间的长短,而90%睡觉打呼噜的人往往都是是缺氧的;另外没有呼吸暂停的10%打呼噜的人,随着年龄的增长,也是会逐渐发展为睡眠呼吸暂停综合症,因此常常会把打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征等同起来。

  “有鼾声或者鼾症的人,患上睡眠呼吸暂停综合征的可能性很大,而且鼾声越大,呼吸暂停的可能就越大……不过也有人睡觉从不会打呼,但也被诊断为睡眠呼吸暂停综合征的,那是因为其他的原因导致呼吸暂停或缺氧了,这类情况也有发生。”

  李主任介绍说,判断睡眠呼吸暂停综合征的重点就是是否出现呼吸暂停、缺氧。近年来,医学界对睡眠呼吸暂停综合征有了进一步的认识,包括“睡眠呼吸暂停及低通气综合征”以及“睡眠窒息症”,都是对睡眠中呼吸暂停、缺氧的一种描述,在程度上有所区分。

  可以说,打呼噜是睡眠呼吸暂停综合征的主要表现之一。李主任介绍:习惯性的打呼噜根据声音的大小可以分为鼾声和鼾症。一般在睡眠呼吸监测中心,医生会通过分贝仪测定声音分贝的大小,60分贝以下的叫做鼾声(60分贝相当于交谈的声音大小),80分贝以上的叫做鼾症(80分贝相当于火车呼啸而过的声音大小)。

  “也有的人喝多了点酒或者过度劳累,睡觉就打鼾了,这个只是轻度的鼾声,并不属于鼾症;但如果长期打鼾分贝超过80,就可以诊断为鼾症,而且鼾症中90%是存在睡眠呼吸暂停综合征的。”

 下页导读:打呼噜是经常会憋死人的!

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李涛平主任医师 南方医科大学南方医院  呼吸睡眠中心,呼吸内科

南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任,教授、主任医师、医学博士,博士导师。1983年毕业于第三军医大学,高考恢复后军队院校首届本科。1985年师从全国呼吸内科专业泰斗毛宝龄教授,从事急性肺损伤、呼吸衰竭的研究,88年获硕士学位。2006年获神经科学博士学位。长期从事呼吸内科临床和科研工作近30年。1999年澳大利亚悉尼大学睡眠专业访问学者。1998年始开展睡眠呼吸暂停综合征的临床基础研究,至今13年。于2006年创建了到目前为止国内唯一的睡眠医学专科—南方睡眠医学中心。开展了睡眠呼吸暂停综合征与全身各系统器官相关疾病临床诊疗和基础系列研究。提出了睡眠呼吸暂停综合征是一全身系统疾病的理念,临床治疗中也获得理想效果。获得国家自然科学基金2项,广东省自然科学基金1项,军队攻关课题1项。获得军队科技进步二等奖2项,三等奖2项。发表学术论文70余篇。学术兼职:中华健康管理学会抗衰老学组委员,中国医师协会睡眠专家委员会委员,广东省神经科学会理事,国家自然科学基金评审专家,广东省自然科学基金、科技计划基金、广州市科技局和卫生局课题及成果评审专家。广东省、广州市医疗技术事故鉴定专家,广东省医疗及教学高级职称评审专家。《中华肺部疾病杂志(电子版)》、《中国急救医学杂志》、《南方医科大学学报》编委。曾担任全军呼吸专业委员会副主任委员、全军呼吸专业大会主席。培养博士研究生6名,硕士研究生14名。其中1名研究生获美国比尔盖茨基金资助现在美国哈佛大学进行睡眠医学研究。

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