让家长认清水痘

www.39.net  2007-11-10  39健康网社区  
水痘多发生在冬末、初春季节,通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄<10岁,高峰为6~9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失,故传染期自出疹前24小时至病损结痂,约7~8天。潜伏期10~21天,一般两周左右。

  五、水痘并发症

  1、皮肤继发感染  最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

  2、血小板减少   带有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血.包括肾上腺出血,预后不良。

  3、水痘肺炎  儿童不常见,临床症状恢复迅速,X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。

  4、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿,严重者导致呼吸窘迫。

  5、神经系统  脑炎常在出疹后数日出现,发病率<1‰,死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占 10%。

  六、水痘的预防:

  对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者,在接触水症72小时内可给予水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)125~625U/kg肌注,可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫;如患水痘。则终止妊娠是最佳选择,母亲在分娩前5天或后2天内患本病的新生儿,亦推荐使用 VZIG。

  水痘减毒活疫苗已在国外开始使用,副作用少,接融水痘后立即给予即可预防发病,即使患病亦极轻微,故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。

  控制传染源,隔离病儿至皮疹全部结痂为止;托幼机构中已经接触的易患者应检疫3周。

(实习编辑:林志钧)

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