有调查显示:门诊注射室里输液病人近一半是主动向医生提出输液要求的。很多人认为打针比吃药疗效好、见效快,其实,这是一种医疗误区,医学专家对患者提出了如下的忠告:
输液效果不见得比药物快
有人认为,口服药的生物利用度没有注射剂高,但事实上,现在口服药的生物利用度也可以达到90%,而且出现了很多新型的高效药物,像接受手术后病人营养差,以前只能靠注射给药,现在则有很多种高效的营养补充剂来完成补充营养的作用,不必再依赖注射液。
而且,针剂的纯度虽然比口服药物高,但由于其制作工艺较复杂,在除去杂质的时候有效成分也会损失,所以注射剂的有效成分比口服药剂要少。
很多患者认为打针来得快,其实注射剂虽然起效快,但是最终效果与口服药是一样的,只不过口服药有一个吸收的过程。患者应该纠正一些错误观念,减少注射要求。
注射剂的不良反应较重
注射剂的不良反应通常较重,发生频率也比较高。对人体来说任何形式的开放血管都不是一件好事。注射液特别是输液虽然纯度很高,可是仍然不能避免其中存在不溶性的微粒。这些微粒可以通过输液器的终端过滤装置进入人体,即使是质量合格的注射剂也达不到理想的“零微粒”限度。注射剂中较大的微粒可造成局部循环障碍,引起血管栓塞。微粒过多可造成局部堵塞和供血不足,并进一步导致组织缺氧,产生水肿和静脉炎。更严重的是异物还可从血管侵入组织,由于巨嗜细胞的包围和增殖引起肉芽肿,输液中所配的药物越多,所含的微粒就越高。如果输液器、药品等质量再不合格,输液配伍也存在问题的话,微粒所造成的后果将更为严重。
特别值得一提的是,多种药物并用可能因药物间发生反应产生不良反应的发生率增高。据统计,数种药物并用不良反应的发生率分别为:2-5种占4%,6-10种占10%,11-15种占28%。
吃药能治的病尽量别打针
安全用药的四个原则是安全、有效、经济、适用,药物的严重不良反应,比如休克很多都是来自于注射类药物,口服的比例很少,所以从安全角度讲,口服药物更好,医生建议,如果不是严重感染最好不用注射剂。而且使用口服药物相对来说价格便宜,服用方便,不像注射剂只能由专业人员完成,对病人来说是省时省力的选择。
所以,在此提醒病人,如果能口服药物,最好不采取注射的方法,能肌肉注射最好就不采用静脉注射。即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数,同时减少注射剂联合使用的种类,避免不良反应和配伍禁忌的出现。
有些病必须使用注射给药
虽然我们认为能吃药的病就不要打针,但是有的情况是必须使用注射给药的,像病人有吞咽困难、呕吐、严重腹泻、胃肠道病变和其他类型的吸收障碍,还有在病情严重或发展迅速,需要很高的组织药物浓度做紧急治疗的情况。有的病人不能保证按时按量吃药,医生也可以建议他用注射给药,但还是要遵循安全用药的原则,尽量减轻注射给病人可能造成的伤害。
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(实习编辑:林志钧)
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