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小儿发热小心惊厥

2009-11-20 07:12:0039健康网
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核心提示:半岁至五岁的小儿应特别注意营养,增强体质,避免受凉。有过高热惊厥的小儿,当感冒或致热病初期,可预先给口服退热剂如美林,百服宁,泰诺林等,同时加强物理降温,以防体温突然升高引起抽搐。

  医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士

  刚刚是一个两岁的小男孩,早上的时候妈妈发现刚刚有点不舒服,有低烧,还有一点咳嗽和流涕,奶奶说刚刚可能是感冒了,就抓了点中草药给刚刚吃。谁知道到了晚上,刚刚体温越来越高,吃了退烧药也不退,嘴唇和脸蛋烧的红红的。半夜刚刚起来喝水的时候突然不省人事,两眼往上翻,面色发紫,嘴流口水,手脚不停在抖。奶奶慌忙按住刚刚人中穴,大约一分钟后小孩终于停止抽动了,哭了一下就睡着了,爸爸妈妈赶紧打的士送刚刚到医院看病。到了医院时候,刚刚已经完全清醒了,医生检查刚刚的时候发现他体温高达40℃,样子很疲倦,用听诊器还听到肺部有一些痰鸣音,同时也没发现什么神经系统异常。

小儿发热小心惊厥


小儿发热小心惊厥

  中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士说,这就是一个典型的急性上呼吸道感染引起的高热惊厥,在儿科急诊中时有见到。在天气温差大、流感季节等小儿高热高发的时段尤其多见。高热惊厥,顾名思义,就是高热时候发生的惊厥。而所谓惊厥,俗称抽风,抽筋,是小儿大脑功能暂时发生紊乱的一种症候,主要表现为突然意识不清,两眼上吊或固定斜视,口吐白沫,面部青紫,四肢抽动,通常数秒后或数分钟后缓解。惊厥原因有很多,例如低钙血症癫痫,脑炎等等,其中高热惊厥是小儿最常见的惊厥原因,也是小儿较常见的急症。为什么会发生高热惊厥呢?据专家研究得出的结论是因为婴幼儿的神经系统发育不完善,如大脑皮质的抑制功能差,神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界剌激(如高热等),兴奋容易扩散而引起抽搐。

  一般说来 发生高热惊厥的小孩体质一般较好,俗话说的“纯阳之体”。高热惊厥初次发作大多在半岁至五岁之间,六岁以后就比较少见了,亲属中也常有高热惊厥或癫痫的病史。经常发生在急性上呼吸道感染或者其他一些致高热的疾病。惊厥发作前均有发热,小儿体温38.5℃-40℃甚至更高,多在温度上升的时候发作,若反复发作,有些小孩体温38℃时就会出现惊厥发作。惊厥一般呈全身性,时间较短暂,发作停止后很快清醒,而体检没有发现什么神经系统的异常症状和体征,发作后一周做的脑电图也无异常。

  李栋方博士解释说,发生了高热惊厥,家长最担心的是以后会不会有后遗症,特别是会不会影响智力和性格。一般说来,大部分孩子预后都是好的,一般六岁以后不会发作,也不会留下神经系统后遗症。这个病初发后大约为50%会复发,尤其是一岁内,有家族史的更易复发。有小部分的患儿(5%-15%)可能会后遗下智力低下,行为异常,癫痫等神经功能障碍。据统计年龄越小(尤其是六个月内发作的)、发作次数越多、时间越长,对脑造成的缺性损害就越厉害,发生后遗症的机会就越大;还有发作前若有神经系统异常的话,预后也往往较差。

  李栋方博士表示,高热惊厥是儿科较常见的急症,家长们因此应该了解一些急救常识,正确和及时的治疗护理可以大大减少患儿发生惊厥性脑损伤,减少后遗症。

    应急措施包括以下几点:

  1.发作时紧急处理:当家长发现小儿抽搐时,应保持镇定,立即把小儿平卧,用纱布包好压舌板或者筷子、匙柄等东西,置于上下磨牙之间,防止孩子抽搐时牙齿咬伤舌头;同时把头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管,口腔有分泌物要及时清除。

  2.针灸止惊:用针刺或用力指压孩子鼻和上唇正中间的人中穴、足心的涌泉穴等穴位。

  3.降温:解开小儿衣服,温毛巾放前额或温水浴,或用酒精擦浴。此时千万不要给小孩子灌退热药,因为这样很容易把孩子口鼻堵住或者误吸入肺里。

  待小孩惊厥停止后,然后送小孩到医院进一步治疗。若惊厥不能很快停止,或者短时间内反复发作,表示病情可能比较严重,应在做好以上处理的同时立即送到医院请医生急救。

  对于高热惊厥的预防,李栋方博士说,半岁至五岁的小儿应特别注意营养,增强体质,避免受凉。有过高热惊厥的小儿,当感冒或致热病初期,可预先给口服退热剂如美林,百服宁,泰诺林等,同时加强物理降温,以防体温突然升高引起抽搐。另外还可以适当用镇静药如苯巴比妥(鲁米那),预防复发,但有学者研究说苯巴比妥不宜长期口服,在一次发热病程中用药至病儿临床症状基本消失即可停服。当存在转为癫痫的危险因素时,应到医院进一步检查,由医生决定是否需长期服药预防复发。

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(责任编辑:来慧丽  通讯员:梅枚)

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