启示录 让孩子有一口靓牙

　　牙齿不齐又称错牙畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，主要有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

　　【应对措施】

　　己经发生牙列不齐的少年儿童；不论是何种原因引起的，都可以由口腔科医生采用减数法或矫治器给予矫治。减数法是通过拔除牙列中一二只拥挤的牙齿，9～10岁时拔掉乳磨牙，让邻近的尖牙或双尖牙萌出：2～17岁时拔掉单侧或双侧双尖牙，让功能强。位置斜的尖牙萌出。矫治器有固定和活动两种。固定矫治器是固定在需矫治牙齿和邻近牙齿上，通过牙圈和栓结丝等，将排列不齐的牙齿加压矫治。矫治期间由医生定期检查井调整矫治力。固定矫治器的优点是戴上舒适稳固，但制作比较复杂。活动矫治器是通过钢丝的双曲唇弓、横曲唇弓和弹簧指等对牙列不齐进行矫治。其优点是制作简便、矫治期间可脱下刷洗。

　　7～12岁是牙齿发育中的换牙期。这时出现牙列不齐是暂时的，以后会自行矫正。但也有一部分不能自生矫正的，就需要请牙科医生诊治。

　　13～17岁是牙齿发育的恒牙期。这个年龄期绝大多数恒牙己萌出，牙弓和面部的宽度也逐渐定型，因此这时发生牙列不齐一般不会自行好转，必须作积极的矫治。

　　【发生原因】

　　错颌畸形形成因素及其机理是错综复杂的。其发生的过程可能由单一因素或单一机理在起作用，但也可能是多种因素或多种机理共同作用的结果，这些因素影响到颌面部的骨骼、神经、肌肉、牙齿和软组织的生长发育，使其发生异常改变继而形成错牙畸形。

　　错牙畸形的发病因素一般为遗传性因素和获得性因素两大类。遗传因素主要为种族演化和退化，遗传因素大约占30%。获得性因素有以下几方面：

　　(1)乳牙早失：会出现间隙不足，产生拥挤错位。失去导萌作用，恒牙萌出时出现错位和无法萌出。

　　(2)不良习惯：多数为吮指习惯、舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、伸下颌习惯、不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯等，可以引起各种各样的错牙合。

　　(3)多生牙：多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成等。

　　(4)先天性缺失牙：多为发育和胚胎原因，第三磨牙的缺失多为种系发生的退化现象。

　　(5)乳牙滞留：个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。

　　(6)乳尖牙磨耗不足：因为儿童吃的食物过软，所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙弓牙面，产生早接触，造成前方或侧方移动，形成反牙。

　　(7)另外还有许多全身因素和局部疾病因素，如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、唇腭裂、下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症等。

　　【预防】

　　预防牙列不齐的有效方法，就是在避免种种不利因素的同时，从孩子乳牙萌出开始，就应注意采取一些办法促进颌骨发育。

　　促进颌骨发育的方法多而简便，一个行之有效并且很简单的方法就是，让磨牙有更多的机会得到锻炼。在孩子乳磨牙萌出后，经常给他们吃一些粗硬的食物，如面包干，到了换牙期可以给孩子吃些甘蔗、五香豆等，当然要注意不要吃变质的食品，如霉变花生等，以免得不偿失，造成其他的不良后果。

　　由于当今社会人类的饮食朝精细方面发展，使得颌骨缺乏应有的刺激，很容易导致颌骨发育不良，进而形成牙列不齐等。所以吃这些粗制食品很有必要。不过，吃时一定要注意用两侧磨牙一起咀嚼，否则一侧锻炼过多，另一侧锻炼过少，也会造成颌骨因受刺激不均而致颌骨畸形和牙列不齐，并且由于偏侧咀嚼，而导致面部的不对称发育。粗硬的食物一次不宜多吃，可以每天定时定量吃一些，家长还应进行指导，以免孩子形成不良习惯。

　　【易发年龄】

　　2岁以后。

（实习编辑：黄秀杰）

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