2、结核菌素试验
（1）试验方法
TB—PPD试验时通常用0。1mlTB—PPD稀释液（5IU）在左前臂屈侧作皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结的直径。
（2）结果判断
PPD试验48～72小时后，以局部硬结的毫米数表示，取横径和纵径的平均值来判断反应强度。如硬结平均直径不足5mm为“-”， 5～9mm为“＋”， 10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”；除硬结外还出现水泡、溃疡、淋巴管炎为“++++。后两者为强阳性反应。
（3）临床意义
1）阳性反映：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致；②儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶；③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤两年之内由阴转阳，或反应强度从原<10mm增至>10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染。
2）阴性反应：①未受过结核感染；②初次感染后4～8周内；③机体免疫反应受抑制呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等；④技术误差或结核菌素效价不足。
小儿肺结核传染源和传播途径
小儿结核病的传染源，主要为成人排菌的结核患者。与成人结核患者不同，小儿结核病往往可找到明确的传染源，如家庭成员、幼托人员或教师中的排菌结核患者。密切拉触排菌者的小儿。其感染率与发病率均较非接触儿显著增高。
小儿结核病，主要通过呼吸道传播。肺结核患者咳嗽时，结核杆菌随唾沫散于空气之中，或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中，当易感小儿吸入此污染空气后，在一定条件下，结核杆菌可在肺内引起感染。其次，小儿可因饮用污染结核的未消毒牛奶、或吸吮已污染结核杆菌的手指等，通过消化道传播。其它，如经胎盘、破损皮肤或粘膜传播者，均极少见，但经胎盘传播引起先天性结核引起先天性结核病者应予重视。
小儿肺结核治疗原则
肺结核患儿应适量户外活动，以呼吸新鲜空气。并注意休息和高营养饮食，提高对结核病的免疫力。应用抗结核药物的治疗原则是早用、规律、全程、联合、适量；其中早期合理用药极为重要。第一线可选用的抗结核药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素。应根据具体情况，在医生指导下进行治疗。
预防小儿肺结核
一、小儿出生后必须接种预防结核病的卡介苗（BCG），7岁、12岁各复种一次，接种2～3个月后才能产生免疫力；
二、不与结核病人接触，减少感染结核的机机会，还要保持居室空气流通，日光充足。
三、寻找传染源，并予以隔离，防止患儿重复感染；
四、保证休息，增加营养，增进患儿的抵抗力；
五、要患儿养成不随地吐痰的习惯，患儿的痰液、食具、用具都应经常消毒，在治疗过程中及治疗停止后1～2年，都应定期复查。
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(实习编辑：林志钧)
