腹泻仍然是全球性健康问题。在发展中国家,细菌和病毒感染导致的腹泻的发病率和致死率仍很高。在发达国家,食物传播的肠道感染和抗生素相关性腹泻占绝大多数。腹泻是婴幼儿常见病之一,迁延性、慢性腹泻占腹泻病的9%左右。由于肠吸收能力受损,持续的腹泻会影响宏量和微量营养素的吸收,是导致婴幼儿营养不良的主要原因。近年来的研究显示,急、慢性腹泻常导致锌缺乏,含锌的口服补液盐能有效缩短病程和降低发病率。
目前,有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中,成为除补液以外的另一个重要的环节。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10~20毫克锌,持续10~14天。
腹泻与锌缺乏间形成恶性循环
一些微量营养素摄入不足会增加儿童对胃肠道感染的易感性,对胃肠道结构和功能带来负面影响,其中锌缺乏易致腹泻是和锌参与肠道水和电解质的转运、小肠渗透性、肠细胞酶的功能,增强肠道组织的修复,增强局部免疫,以控制细菌过度生长和早期病原菌清除等有关。
一般来说,腹泻时由于营养物质快速通过肠道,肠吸收黏膜的损伤和特殊运输载体的损失,可引起吸收不良。另外,腹泻时小肠处于一种分泌状态,妨碍或减少营养素的吸收。急性腹泻时,血清锌和铜较正常组分别下降13.1%和12.8%,标准口服补液盐(ORS)治疗后进一步下降22.6%和22.4%,这表明严重和较长时间的腹泻会引起血清锌和铜的下降。腹泻时粪便中锌丢失增加,迁延性腹泻时丢失更多,表现为血清、血浆及组织中锌降低,慢性或迁延性腹泻比急性腹泻时锌降低更明显,而且血清锌水平与病程有关。摄入减少和丢失增多导致锌营养状态恶化,后者又导致发育迟缓和腹泻发病风险增加。当饮食中锌摄入较低时,小肠的锌吸收代偿性增加,但仍不能维持正常水平,尤其是急性腹泻期有锌吸收障碍的患者。除了上述病理生理学状态,细菌性腹泻也可导致营养素消耗,因为细胞残片、肠细菌的增殖和未消化的固体可以吸附矿物质,包括锌,并降低其生物利用率。因此,腹泻时饮食摄入减少、小肠吸收不良、胃肠道丢失增多等可引起血锌的降低,而肠黏膜再生需要的锌因缺乏或不足,导致病情的延续。这样,在腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。
(实习编辑:莫雅贞)
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儿童秋季腹泻是指由轮状病毒引起的腹泻,发病时间主要集中于秋冬季节,发病人群主要是6个月到2岁的儿童,大于4岁的儿童很少出现秋季腹泻。发生秋季腹泻的患儿可表现出腹痛、腹胀、腹泄、拉稀次数多,有时还伴有呕吐、发烧、呼吸道症状,如上呼吸道感染等。
擅长领域:急慢性胃炎、溃疡玻?慢性腹泻、溃疡性结肠炎、急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、急慢性胰腺炎等消化科疾病及诊断治疗中的各种疑难问题。
擅长领域:从事中医、中西医结合诊治消化病和内镜技术临床工作,擅长诊治消化系统疾病以及胃镜、肠镜的诊疗。熟练掌握消化内镜下各种诊断、治疗,如:内镜下止血、息肉摘除等。尤其擅长治疗消化性溃疡病、慢性胃炎、反流性食道炎、功能性消化不良、慢性结肠炎、慢性腹泻、慢性便秘、肠道易激综合征、溃疡性结肠炎、克隆氏病等胃肠疾病的中西医诊治。
擅长领域:高洁,女,教授,博士,硕士研究生导师,中华中医药学会方剂学分会委员。擅长中医及中西医治疗慢性咳嗽,支气管哮喘,急慢性支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病等呼吸系统疾病;以及慢性胃炎,消化性溃疡,慢性腹泻,便秘等消化道疾病。