广东省免疫规划所专家为您全面解答疫苗接种知识

儿童接种，妈妈担心的问题有哪些？

　　39健康网：接种时，有的疫苗不能一起打，有的又可以，为什么？

　　如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。

　　39健康网：不同的人接种疫苗后抗体产生情况不一样，抗体的产生及浓度与哪些因素有关？

　　接种疫苗的免疫效果取决于疫苗本身、疫苗使用和机体三方面的因素。疫苗本身的因素：疫苗的性质、疫苗的菌毒种的抗原型、疫苗的效价和佐剂等有关;疫苗使用方面的因素：免疫起始月龄、接种的次数、接种的间隔、接种操作技术和疫苗效价的改变等有关;机体因素：年龄、遗传、体质差或营养状况不良、免疫功能不全或低下、发育不全、身体病理状况下(爱滋病、恶性肿瘤及其它严重器质性疾病)、嗜好(嗜烟、酗酒、吸毒)、在接种前的一定时间内使用过免疫抑制剂或免疫球蛋白被动免疫制剂等都可以影响免疫效果。

　　39健康网：有些父母担心接种疫苗会破坏小儿正常的免疫功能，请问有这种可能吗？

　　通过预防接种来达到预防疾病的目的，这对任何正常机体来说都是非常有益的。但是，由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，为避免这类副反应的发生，在预防接种过程中，比较具体地规定了各种疫苗的禁忌症，有某种疾患或正处在某种特殊生理状态的人不能接种。一般来说，只要严格掌握禁忌症，正常机体接种疫苗是安全的。

　　39健康网：日常生活中，会有人主动定期打乙肝疫苗加强针。请专家解释一下加强、复种、强化三者的区别。什么情况下需要加强、复种、强化？

　　基础免疫只是指人体初次接受某种疫苗的全程足量的预防接种，这是一种打基础的有效免疫。对一周岁内儿童的各种疫苗接种都属于基础免疫。如麻疹的基础免疫只需要一针，而百白破疫苗必须连续注射3次。基础免疫后，人体产生的免疫力可维持一段时间，随着时间的推移，这种免疫力也将逐渐降低以至消失，因此，有必要再进行同类疫苗的再次接种，这就是通常所说的加强免疫。例如，百白破疫苗基础免疫三针后，在18-24月龄加强免疫一针。复种指对接种不需要加强免疫的疫苗的免疫失败者再提供一次接种机会。例如麻疹疫苗在8月龄接种一针后，在18-24月龄再接种一针，为第1次接种失败者提供多一次机会。强化免疫指为控制某种疾病的流行，在一定范围内，对确定范围和年龄所有对象均进行针对该疾病疫苗的接种，不管免疫史如何。不同的疫苗接种程序不同，只要按国家的免疫程序接种，绝多数人会产生保护效果。

　　卫生部2005年版《预防接种工作规范》提出乙肝疫苗只需按免疫程序接种3针，不需要加强免疫。有研究表明：接种乙肝疫苗后，虽然随着时间延长，抗体滴度会降低，但受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，按免疫程序全程接种乙肝疫苗且产生了高滴度乙肝抗体者，疫苗的保护效果至少可以持续15年，一般不需要加强免疫。但对无应答者或低应答者，可再接种三针乙肝、接种另外一个厂家的疫苗或更大剂量乙肝疫苗等方法解决。

　　39健康网：免疫规划外的自费疫苗如何选择？

　　可根据孩子的年龄、身体健康状况、经济实力和当地疾病流行等情况，选择免疫规划外自费疫苗。至于自费疫苗收费问题，国家发改委和物价部门均有明确规定，各预防接种门诊也有价格公示，由物价部门进行监督检查，具体价格请到各相关预防接种门诊查询。由于每年流行的流感病毒不同，世界卫生组织建议每年接种流感疫苗。肺炎多糖疫苗由于是多糖疫苗，不能提供终生保护。

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