绝经后出血 莫非是“第二春”

　　年近50的周护士长，近一年来月经失去了规律，时有时无，时多时少，常常弄得她措手不及。这20天来月经淋漓不尽，用了多种止血药也不奏效，尽管从事医疗护理工作已多年，老周仍觉得去妇科看病是件麻烦事，这次在老伴的反复劝说下，终于下定了决心，来到妇科门诊。

　　经过检查，医生建议她做个分段诊刮，医生耐心地解释道：分段诊刮是个小手术，通过分别刮取宫颈和子宫内膜组织，不仅可以有效地止血，还可以通过病理切片明确出血的原因。故刮宫不仅仅是检查，同时也是一种治疗。

　　老周同意了手术。3天后，病理报告出来了，结果为“子宫内膜增殖症”。在医生指导下，经过口服孕激素3个月的治疗，老周终于摆脱了这一烦恼。

　　更年期月经的紊乱，的确困扰了不少更年期的妇女。由于卵巢功能开始走下坡路，排卵变得不规律，雌激素的产生也失去了规律和平衡。若把雌激素比作子宫内膜的肥料，孕激素就好像是耕田的犁耙。年轻的时候，两种激素默契配合，雌激素促进内膜增生，使子宫内膜“肥沃”，孕激素则按月出现，“翻耕土地”，使子宫内膜剥脱，形成月经。在卵巢功能衰退的过程中，一段时期它可能只产生雌激素，而孕激素相对缺乏，子宫内膜变得越来越厚，由于没有每月一次孕激素的“翻耕”，厚到再也支撑不住的时候，便开始脱落，出现大量或淋漓不断的出血，这就是妇科医生常说的“更年期功能性子宫出血”。当雌激素也很匮乏的时候，子宫内膜失去了养分，变得越来越贫瘠，月经由每月1次，变为3～6个月1次，甚至有的妇女一年来1次，而且月经量越来越少，直至绝经。只有少数妇女(约10%)，原来规律的月经突然停止，直接进入绝经状态。

　　对于月经逐渐稀疏、量少以及突然绝经的妇女，通常不需要特别调理月经，顺其自然即可。但对于大量出血，尤其超过平时月经量的出血，或是淋漓不断的出血，则一定要去看医生，查清原的诊断和治疗方法，以早日摆脱疾病的困扰。

　　在这一时期，还应注意避孕，不应该有“岁数大了，哪能怀孕”的侥幸心理。临床上不乏年近50的母亲做人工流产手术的例子，也经常见到因为两三个月月经不来潮，三天两头跑到医院查尿妊娠试验的患者。这一时期，避孕方式以工具避孕为宜。如有宫内节育器(即人工节育环)，应与医生商量，在合适的时候取出，因为节育环本身也可使出血增加。更年期月经不规律，安全期避孕法肯定不能采取。此时妇女年龄已偏大，也不应采用口服避孕药。当然，对于一些更年期功能性子宫出血的病例，医生会建议应用甾体激素，一方面起治疗作用，另一方面也起到了避孕作用。

　　月经停止一年，称为绝经。绝经以后的出血，称为“绝经后出血”。萎缩性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜菲薄或一些药物等均可能造成绝经后出血，子宫内膜癌、宫颈癌和少数卵巢癌也可造成绝经后‘出血，所以应该重视绝经后出血，那种“返老还童”、“第二春”的说法是不科学的。一旦发生绝经后出血，哪怕量极少，也应该到医院就诊，查明出血原因，及早治疗。

（实习编辑：张婷婷）

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