巧克力囊肿诱发性生活疼痛

　　若是绝经前发病或已经忍到快进入绝经期的病人，可等待绝经期的到来，那时巧克力囊肿就会自行终结。但患巧克力囊肿的病人绝大多数是30岁左右的女性，从发病到绝经，起码也有20多年，要她们在几十年内每月忍受一次疼痛，大都不太可能。加之巧克力囊肿长得太大，会发生破裂，或蒂扭转，所以大多数病人应积极地治疗。

　　囊肿大考虑手术治疗

　　手术是一个可以根治此病的方法。囊肿比较大、药物治疗无效的病人，应该考虑手术。手术方式有微创腹腔镜手术，也可采取开腹。对于45岁以上的病人，巧克力囊肿比较大且还在继续长大，或是诊断不太明确、怀疑可能是其他性质肿瘤的，应开腹手术，必要时切除子宫和卵巢，以达到一劳永逸的目的。同样对于那些无生育要求的妇女，也可以采取根治治疗。采用腹腔镜手术切除病变的卵巢也可以达到减轻症状的目的。但手术后却并非万事大吉，因为手术后，人体会恢复排卵，发挥内分泌功能，残存的内膜又会开始生长，所以手术后应尽早怀孕，因为怀孕后至少有一年的时间可以让这些内膜组织因为没有雌激素刺激而逐渐衰退被吸收掉。所以妊娠是最好的治疗，助孕技术也是最好的治疗。

　　但对于没有生育过的病人，手术时应尽可能保留卵巢功能，将囊肿剥离，把好的卵巢留下来。50岁以前的女性，能为其保留一个，哪怕只是半个健康的卵巢，也应尽力做到，因为卵巢是一个比较重要的性激素分泌组织。

　　不过有些女性因为病情，万一不得不将两边的卵巢都拿掉，也不要过分担心会因此失去女性第二性征而变得不像女人。除了卵巢分泌雌激素外，人体内其他组织也可以分泌少量的雌激素。如果雌激素还不够，可以用雌激素替代疗法补充。

　　不过，可以告慰患者的是：卵巢巧克力囊肿，只是卵巢的一种瘤样病变，它恶变成恶性肿瘤的机会很少。

　　积极预防子宫内膜异位症的发生

　　巧克力囊肿给妇女带来这么大的痛苦，所以应积极预防。其一，避免在临近月经期进行妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植;其二，妇科手术尽量避免接近经期施行，必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔;其三，及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血通畅，避免淤滞或引起倒流;其四，严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔;其五，剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。

（实习编辑：张婷婷）

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