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多囊卵巢的“门诊见闻”

2010-01-28 01:04:0039健康网社区
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核心提示:医生确诊倒是很简单:先查了一下性激素情况,发现雄激素明显偏高,加上停经、发胖、痤疮、多毛等特征,几乎都与多囊卵巢相吻合。

  门诊见闻

  这个女孩子大概才20多岁,一眼看上去就觉得偏胖。而她来门诊的理由是——停经多时,最近刚诊断为多囊卵巢,正在接受治疗,这次是来复查的。

  在问诊中得知,这个女孩子以前身材挺苗条,高三的时候突然发胖,人也停了经。可那段时间她在忙高考,家人不准她减肥;至于停经,她还觉得这样挺好,不用担心考试的时候赶上经期。

  可等到高考过后,她开始又节食又运动,体重略有下降,但是实在不明显。更糟糕的是,她的经期依然迟迟未来,加上脸上痘痘也开始拼命长,家人就担心她是内分泌失调,逼她去看医生

  医生确诊倒是很简单:先查了一下性激素情况,发现雄激素明显偏高,加上停经、发胖、痤疮、多毛等特征,几乎都与多囊卵巢相吻合。

  现在医生正让她服避孕药——可不是为了避孕,而是对于体内激素水平有调节效果,协助她调经,同时进行下一步治疗。

  专家分析

  年轻女孩子如果发现自己胖了,基本上都会试图去减肥。但是说实话,人如果在短期内突然快速发胖,那多数是有点问题,不是单单减肥这么简单。

  就拿多囊卵巢来说,其主要表现有月经失调、不孕、多毛和肥胖等。得病者大多为年轻女性,以22-31岁最常见。但这个年龄的女性,许多对于自己的月经周期稳定与否并不在意,除非是想生育的女性可能比较着急,相当部分的女性不在意也不关注。不过,这些女性通常还有另一个问题,而且她们一定会非常关注——那就是肥胖。

  多囊卵巢的患者一半以上有某种程度的肥胖,如果检查性激素水平更可以发现雄激素和黄体生成素有所上升,并且性激素比例失常。所以只要患者能及时来就医,要确诊并不困难。

  所以我们除了希望广大女性对于自己的经期是否稳定要关注外,如果发现自己突然发胖,也不要单纯当成吃多了、要减肥这么简单,而应该提高警惕,必要时前来就医。要知道多囊卵巢的影响是多方面的,除了让你肥胖,还会带来痤疮、不孕等问题,甚至可以引起胰岛素抵抗,为糖尿病、高血压心血管疾病等埋下隐患。

  对于多囊卵巢综合征的治疗,就需要相当的恒心了。病人首先应该积极进行锻炼减少高脂肪、高糖食物的摄取,降低体重,这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利。同时接受口服药物治疗,包括一些口服避孕药。如果上述两种方法效果都不好,就需要考虑腹腔镜手术治疗。不过和其他疾病一样,多囊卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗,因此一旦有相关的症状,应该及时到医院就诊,以免延误病情。

  病例速递

  1、该患者有子宫肌瘤,不过不大,但同时卵巢有个囊肿,想看看到底是什么问题,是否需要手术。

  分析:这个患者的囊肿需要明确一下,因为从症状和表现来看,要怀疑是不是子宫内膜异位症。如果是子宫内膜异位症,必要时可以考虑腹腔镜治疗,同时如果子宫肌瘤位置恰当,完全可以一起摘除,加上她的子宫肌瘤很小,这种疾病又非常稳定,即使不容易摘除也可以不必太放在心上,定期复查随访就好。

  2、这个患者最近一次同房时出现出血,此前一直上环,不知道是环的问题,还是炎症的问题,故前来复诊。

  分析:从检查来看,这个患者避孕环所在的位置似有充血,很可能是避孕环不太吻合,摩擦后导致出血,建议更换一下环。不过性生活后出血还是要小心是不是宫颈问题,建议做一个刮片检查,以防万一。

  3、此患者意外怀孕,想做一个药物流产,但现在有炎症,不知道能不能做。

  分析:这个患者的孕期还不算太迟,况且要做人工流产,还是应该先把炎症控制住。因为当事人还未生育,而如果不控制现有炎症就进行药流,很容易导致感染上行,进一步引起盆腔炎、输卵管粘连等问题,不仅更为痛苦,而且难治,同时影响未来生育。

  4、怀孕已经7个月,检查怀疑有脉络丛囊肿,不知道怎么办?此外怀孕后乳头发黑,上面好像还有结痂,到底该怎么办呢?

  分析:有相当部分的患者在孕期可能出现疑似脉络丛囊肿,大部分关系不大,可能会随着孕期继续而自行消失,所以只要请医生随访复查即可。至于乳头发黑,其实是当事人自我定期清洁不够。由于结痂部分原为脂质分泌物,所以可以用麻油将现有黑痂软化后,用棉签蘸清水擦净。但值得关注的是,这个患者当时在接受唐氏筛查时,风险过高,却没有足够警惕。原本可在4个月的时候接受羊水穿刺来进一步检查,但如今孕期已到7月,已经无法开展,只能通过三围B超检查来帮助判断了。在产前筛查一旦发现异常,还是应该及时咨询医生才好。

(实习编辑:张婷婷)

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  • 马红霞副主任医师广州中医药大学固生堂国医馆

    擅长领域:中西医结合妇科,擅长多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,不孕症,自然流产及功能性子宫出血等妇科疑难疾病的诊治。

  • 阮祥燕主任医师首都医科大学附属北京妇产医院

    擅长领域:妇科内分泌相关疾病诊治与研究。专业特长:更年期相关疾病,多囊卵巢综合征,绝经妇女骨质疏松,不孕不育,反复流产,闭经,月经紊乱(功血)等。主持及参与妇科内分泌相关国际合作、国家自然科学基金等科研项目13项。在系列期刊发表论文、论著及专著80 余篇(部),出版国家十一五重点继续教育光盘2张(绝经相关症状及疾病多层次个体化保健治疗,多囊卵巢综合征诊治进展及临床实践)。

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