治疗不孕为何先要“避孕”

　　在不孕专科门诊中，常有人问及治疗不孕为何要“避孕”？这是因为不孕原因很多，治疗方法也不同，对于某些不孕症，借用避孕方法或避孕药确是一种有效的治疗手段。但无论如何“避孕”，仅仅是手段，受孕是最终目的。“避孕”治疗不孕症常常见于下列几种情况：

　　一、免性不孕与避孕套

　　在某些夫妇中，因男方的精液在阴道可作为一种抗原，经阴道或宫颈吸收后，使女方血中产生抗体，这样女方的生殖道精子产生免疫反应，造成精子活力降低甚至于死亡而导致不孕。有的女性尤为敏感，性交后可产生急性过敏症如荨麻疹、水肿、哮喘等。这可能是某些女性生殖道缺乏某种酶类来破坏男性的精子抗原。实验室检查即可确诊。对于免疫因素引起的不孕症，目前治疗方法尚少，较常用“避孕”来治疗，即在性交时应用避孕套，至少坚持半年以上，停用也应选在女方排卵前几天，性交可望受孕。

　　二、宫腔粘连与宫内避孕器

　　宫腔黏连引起不孕多见于人流术及子宫手术后创伤或炎症感染。确诊后行分离术后放置避孕器1个半月至3个月，严重者可放3个月以上，避免再粘连，受孕才有望。

　　三、无排卵性不孕与避孕药

　　对于无排卵性不孕症患者口服避孕药1号3～6个周期，其中所含雌、孕激素使垂体—卵巢轴得到了“休息”，而停药后，卵巢可望有“反跃性”排卵。有时还可在停药后加用克罗米芬促排卵药物治疗，效果更好。

　　四、子宫内膜异位症与避孕药

　　子宫内膜组织不在其正常部位，而出现于人体其他地方即为本病，约有30%～50%会引起不孕。药物治疗可口服激素类药物如避孕药物，异位内膜萎缩痛经与出血症状可改善。疗程3个月至1年或更长。停止服药后，一般很快恢复排卵，提高受孕率。

　　五、幼稚型子宫与复合避孕药

　　子宫发育不良，较小，可影响生育功能。可用复合避孕药治疗使子宫进一步发育，对改善生育功能有一定的疗效。

　　此外，值得一提的是，对于一些男方精量少，精子数目减少所致的不孕，节欲保精是很有必要。在排卵前禁欲一周，这样才有利于受孕。

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(实习编辑：林志钧)

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