尿瘘和粪瘘

　　尿瘘生殖道与泌尿道之间有孔相通。尿液经瘘孔由阴道流出，称为尿瘘。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘三种。膀胱宫颈瘘及输尿管阴道瘘较少。

　　病因：

　　1、产伤是尿瘘的主要原因。绝大多数由于头盆不称，产程延长，使膀胱、尿道、阴道等软组织长时间被挤压在胎头与耻骨联合之间，因缺血、水肿，发生坏死而脱落，形成瘘孔。阴道助产手术、剖腹产术、经腹或经阴道子宫全切除术时误伤阴道、膀胱、输尿管，未发现或未正确修补或修补后愈合不良。

　　2、癌肿子宫颈、阴道、膀胱癌肿放射治疗后，或癌肿晚期组织坏死与脱落，常并发尿瘘。

　　3、子宫脱垂应用子宫托不当、膀胱有结石时，局部组织长期受压，亦可坏死、脱落而成尿瘘。

　　临床表现：阴道漏尿是尿瘘的主要症状。至于漏尿量的多少，则因瘘孔的部位、大小和体位而异。由于尿液的长期刺激，外阴及臀部常发生皮炎、湿疹。由于存在异常通道，常有尿路感染。

　　预防和治疗：关键在于做好产前检查和新法接生、正确处理难产和提高手术质量。尿瘘一旦形成，治疗以手术修补为主。 粪瘘是指生殖道与肠道间存在异常通道。最常见的是直肠阴道瘘。主要由产伤、手术损伤或癌肿造成。由于粪便及气体通过瘘孔自阴道排出，刺激外阴，局部常有炎症。

　　防治原则与尿瘘基本相同。

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