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女阴发育异常面面观

2008-08-12 08:29:0039健康网社区
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核心提示:外阴包括大阴唇、小阴唇、 阴蒂、前庭与处女膜、阴阜与尿道。女阴发育异常大致包括以下几个方面。

  【概述】

  外阴(Vulva)包括大阴唇、小阴唇、 阴蒂、前庭与处女膜、阴阜与尿道。

  【先天性女阴畸形】

  很少见,它常与女性两性畸形、女性尿道下裂与泄殖腔分离不全并存。先天性无女阴患者可以有内生殖器,如果妇女早孕时期(12周左右),接受孕激制剂类药物,可出现女阴融合异常。

  【无孔处女膜】 为最常见的女阴发育缺陷,多数患者在青春期无月经来潮,但每月有周期性腹痛而就医始被发现。妇科检查时可见阴道口被一层膜样组织覆盖,并为阴道内积聚的经血所鼓张,呈紫蓝色。肛诊时可扪到积血而扩大的阴道,称阴道积血(he m-atocolpos)。迟发现者,可使子宫腔积血,继而输卵管积血( hematosalpinx)。妇科检查时可扪到胀大的子宫或/及双侧附件肿块。

  治疗:如果在婴儿期或幼儿期即发现无阴道开口,为了明确诊断,最好等待解剖结构发育完善后再进行检查,区别是单纯处女膜无孔,抑或部分或完全无阴道畸形。如果在月经开始后出现这样或那样症状,发现处女膜无孔者,只要切开处女膜,使经血外流,治疗不宜太晚,以免造成宫腔积血,甚至输卵管积血。当阴道有积血时,手术比较简便,只须在处女膜作“+”形切开即可。如果在发育前作手术,可考虑以下作法:用一手指置于肛门中,尿道中插入一金属导管进入膀胱以作指标,可经处女膜注入显影剂分辨尿道、阴道与直肠。然后在处女膜上做切口,正确地通向阴道。因为阴道的前后壁平素是闭合的,手术时务必认清解剖关系。过早切开处女膜,尿液容易积在处女膜后,常反复发生外阴、阴道与泌尿道的感染。

  【处女膜强直】 可使性生活发生困难,轻度强直者可作机械扩张术,逐步扩大阴道口,使强直的处女膜松弛。少数人处女膜组织坚韧,扩张困难,需要在麻醉下作处女膜切开术,割断强硬组织,这种手术宜在发育成熟后进行。

  【阴蒂增大】 最常见的阴蒂增大者同时伴有两性畸形,如肾上腺皮质增生或肿瘤,卵巢男性细胞瘤,卵巢内细胞肿瘤都能分泌过多的雄激素而导致阴蒂肥大;性腺发育不全者也偶有阴蒂增大的表现。处理时应先找出病因,对症治疗。

  【小阴唇增大】 可能属于先天性生理现象,也可能是经常摩擦而使组织增生。

  【泌尿道系统缺陷】 因为早期胚胎发育时苗勒氏管与午非氏管的关系非常密切,在分化发育成熟过程中,女性生殖道异常时常伴有泌尿道发育异常,如尿道开口移位、肾脏缺如或异常、双输尿管等。所以应同时作静脉肾盂造影、膀胱镜检查等泌尿道方面的检验,以利手术方案的制订。

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(实习编辑:黄传蔷))

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