子宫颈外翻的鉴别诊断

　　子宫颈外翻多发生于子宫颈损伤后，由于自行愈合，形成一较坚实的纤维性疤痕，外口松弛，常感染，致水肿充血的宫颈内膜突出于宫颈管之外；或由于未能及时手术修补，形成瘢痕挛缩，使宫颈管外翻，宫颈粘膜暴露于外，而形成子宫颈外翻。

　　【诊断依据】

　　(一)症状 

　　轻度宫颈外翻者症状不明显，可能粘液状白带略为增多；若并发感染，则阴道粘液脓性分泌物明显增多，甚至有接触性出血。下腹部或腰骶部疼痛，月经失调，痛经等。

　　(二)体征 

　　阴道指诊示宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变；宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱襞。并发炎症时，宫颈前后唇明显肥大，红肿，表面附有粘液性分泌物，用3％醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状突起。 

　　【鉴别诊断】

　　(一)子宫颈糜烂宫颈糜烂与宫颈外翻均可引起白带增多，必须通过窥阴器检查鉴别。前者宫颈阴道部呈鲜红色，表面平滑或呈颗粒状；糜烂面大小与窥阴器撑开程度无关。镜下见表面覆以柱状上皮，间质内有淋巴细胞和浆细胞浸润，血管扩张，毛细血管丰富。后者则可触及颈管中的纵形皱襞；宫颈口常呈星状变；糜烂面的大小与窥阴器撑开程度有关。

　　(二)早期子宫颈癌子宫颈外翻并肥大者，有时外观上易与子宫颈癌混淆。阴道涂片宫颈外翻无癌细胞，子宫颈癌则可找到癌细胞。宫颈活体组织检查可确诊。

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