1、根据宫颈糜烂的范围、分型决定激光治疗的程度单纯型宫颈糜烂,涂片病检巴氏1级或2级者,CO2激光对宫颈糜烂面轻微凝固,先对后唇由宫颈口后缘开始,逐渐向外周扩展,凝固面要均匀,凝固面呈焦面色改变。Nd∶YAG激光操作同CO2激光,但Nd∶YAG激光与CO2激光波长不同,对宫颈组织损伤程度不同,CO2激光对宫颈面损伤轻,Nd∶YAG激光对宫颈组织损伤重,因而Nd∶YAG激光在治疗单纯型宫颈糜烂面时,表面组织轻微白色改变即可,但要均匀,治疗时光纤象扫描式运行,治疗宫颈糜烂面应超过正常组织1~2mm,不可损伤正常组织过深。
2、宫颈腊囊肿伴糜烂CO2激光治疗时应用聚焦头对囊肿壁汽化,用长止血钳进入汽化孔内取出囊内容物,排尽腊样胶胨物质后再用CO2激光聚焦对准囊腔进行彻底汽化。待全部排尽所有腊囊物及处理完囊壁时,再换用妇科用治疗宫糜刀头进行对糜烂面的治疗。
3、非单纯型宫糜特别是刮片有重度核异质改变者CO2激光和Nd∶YAG激光治疗。因这类糜烂面不仅大,而且糜烂面高低不平,伴流血性分泌物,已近癌变临界线时,CO2激光治疗。对突出宫颈面糜烂组织应用聚焦刀头对突出组织汽化,使整宫颈表面变平均匀,对凝有早期癌变或癌前病变,聚焦汽化宫颈口。在聚焦汽化突出糜烂面组织后换用妇科专用刀头进行未汽化宫颈组炭化凝固治疗。炭化程度比单纯型稍多。Nd∶YAG激光治疗时,对乳头状物光纤插入治疗,深度不可过深,视乳头状宫颈组织增生程度来决定插入深度,光纤可进入宫颈口内(与宫颈官平行)对宫颈口处理。未突出处光纤水平扫描治疗。组织轻度发黄,但不宜变黑,否则坏死过重,愈合迟缓,术后流血较重。
术后,手术灶涂红汞液或上龙胆紫液,退出阴道镜时切记阴道镜不要刮破刚治疗过的糜烂面,否则前功尽弃。
小编提醒:更多精彩内容,请关注妇科知识
(实习编辑:林志钧)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:颤长:熟练操作妇产科门诊各项手术,如:人流术 (清宫术)、放环取环术、通液术、高频电波刀(Leep 刀)、治疗慢性宫颈炎、尖锐湿疣等,以及妇产科的各种常见疾病的诊治和不孕不育症等。
擅长领域:妇产科医学专业:临床工作和科研的重点是计划生育和心脏手术后分娩和流产的临床处理。尤心脏手术后分娩和流产的临床处理在国内外发表论文得到医学界很高评价。擅长慢性宫颈炎的药物治疗、心脏手术后足月妊娠分娩以及人工流产的诊断处理,并在临床工作中取得了良好的效果。 全科医学专业、医疗管理、营养学
擅长领域:激光治疗色素斑、痣、疣、血管瘤、慢性宫颈炎、宫颈息肉、尿道肉阜、难治性尖锐湿疣等