异常阴道流血 如何检查

　　出现异常阴道流血，应及早到医院妇产科就诊。就诊时除了详细说明本次发病情况外，还应如实向医生提供诸如年龄、婚史、孕育史、详细的月经史(包括初潮年龄、经期间隔及持续时间、月经量、末次正常月经、前次月经以及痛经情况);向医生提供详尽的过去史，尤其是血液病、风湿病、肝肾疾病史等;如近期有用药、手术、治疗史者，更应该提供详尽的情况，以配合医生作出正确的判断，以免延误病情。

　　当医生收集到足够的资料，并进行详细的体验(阴道流血不是妇科检查的禁忌)将会有个初步的判断，并指引你作进一步的检查。

　　一般来说，对于幼女，应排除恶性肿瘤或性早熟。常会查肿瘤标志物、性激素六项、B超(或CT、MRI等影像学检查)、血象等。

　　对于青春期妇女，多考虑为青春期功血。常常会选择B超、激素六项、HCG、凝血功能及肝功能等检查。测基础体温可判断有无排卵，而且该方法成本低廉，简单易行，亦是可取。正在使用避孕药(尤其是长效避孕药)者，应先排除药物的影响。

　　对于育龄妇女，首先要排除妊娠相关疾病，因此常会先做血象、HCG检查，然后可能会做B超、激素六项、凝血功能、肝功能、测基础体温等检查，或行阴道镜、LCT、宫腔镜等检查以排除宫颈癌、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。

　　围绝经期妇女，首先应考虑无排卵型功血或子宫内膜病变。对于这年龄段的病人，除了常规进行血象、HCG、B超、女性激素六项等检查外，以前首先会考虑行诊刮术。但传统的非直视下诊刮漏诊率高、子宫穿孔、感染、出血等风险高，目前宫腔镜检查及宫腔镜引导下的组织学检查已成为诊断良性子宫出血性疾病的金标准。怀疑宫腔病变者，LCT及阴道镜检查则是最佳选择。

　　对于绝经后妇女，则应高度警惕子宫内膜癌，因此常规的血象、B超检查及宫腔镜检查、宫腔镜引导下宫腔组织学检查应是首选。

（实习编辑：张婷婷）

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