适合上环的8个黄金时期

　　宫内节育器是通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。

　　适宜放置宫内节育器的时间有以下几种：

　　1。月经周期间放置：一般以月经干净后３～７天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小，且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。

　　2。人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

　　3。中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5～10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留，有潜在感染可能，以及用水囊或其他药物经阴道引产者不能放置。

　　4。产后42天及哺乳期闭经者，子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器。可以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

　　5。剖宫产术者宜半年后放置。

　　6。节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

　　7。产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置：其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术；缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。可疑胎盘残留，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌顿或穿透子宫壁外进入腹腔，一般不放；即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。

　　8。房事后放置。性生活后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外（如避孕套破了）而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置含铜活性节育器。

(实习编辑：林志钧)

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