必知：药流成败谁做主

　　意外妊娠者在药流过程中，服最后的药物米索或阴道上卡孕栓时，需在医院留观6小时。在留观期间，阴道排出物———组织标本，需要医生过目，检查确认是否是妊娠物，并且记录好病历，包括胎囊及绒毛的大小、是否完整、出血情况等，以确定本次妊娠是否完全流产。在这6小时之内，绝大多数病人能做好配合。

　　在这期间，没有排出妊娠物者，大部分在用药的8天之内排妊娠物。在这8天里，病人往往不能遵照医嘱去做。对阴道排出的血块和组织不留心，排出物也不保留，就是有保留阴道排出组织者，或是包在纸中，或是放入塑料袋中，过2—3天才送来医院。这样的标本，不是干燥就是腐烂，面目全非，即使医生“过目”也无法辨别真伪，病理检查也无能为力。

　　对于服药后第8天来随访的病人，也有一问三不知者。不知道阴道是否排出妊娠物，不知道排出组织需保留，也不知道标本如何保留，只有再次做B超检查，观察宫腔内情况，或者是干脆清宫了事。有人说，再检查一下尿的HCG不就行了吗？价格便宜，没有创伤，是阳性是阴性一目了然。这里可以告诉药流者，尿的HCG阳性阴性不能说明问题。就是人流吸宫者，术后第8天，体内的绒毛膜促性腺激素还没有完全代谢排出体外，尿的HCG仍旧是阳性。所以说查尿HCG没有任何意义，查血的HCG是可以的，但是结果不是马上可得。

　　行药物流产的病人着急，做计划生育工作的医生无奈，只有行清宫手术。不能否认，此时清宫，宫颈口松弛，吸出宫内组织比人流吸宫给病人的创伤少些，痛苦也相对少些，但对已完全流产者不是白白遭受二茬罪吗？

　　行药流者一定要注意观察阴道排出物。血块质地脆，一碰即破碎；妊娠物表面毛绒绒的是圆型，囊内含有羊水，此组织有一定的韧性，只有专业医生才能确认。在医院内如有阴道排出物，要立即拿来给医生“过目”。在院外排出组织时，若不能立即送来医院，可将组织装入小瓶内，放入酒精或是白酒浸泡，再送来医院。酒精或白酒浸泡的组织标本不会腐烂变性，保持原标本模样，医生“过目”标本后可确定流产情况。

　　药流有一定的失败率，造成的难免流产、不全流产、过期流产，可引起孕妇大出血，后果严重，请药流者千万记住。

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(实习编辑：林志钧)

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