“无痛”神话种下不孕恶果

　　作为一名妇产科医生，目睹接受流产者身体所受的伤害，有的甚至因为流产影响以后妊娠和分娩，亲手为自己的身体健康和家庭幸福种下苦果。她们的痛苦经历和不幸遭遇，促使我写下这篇文章，希望人们多了解流产的相关知识和对身体的危害，奉劝那些不重视避孕，轻率流产、多次流产甚至频繁流产者。

　　一、为什么流产者越来越多

　　1、大多数妇女不了解流产的危害，不重视避孕。

　　2、无痛流产的广泛应用减轻了人工流产的痛苦，减少了人们对流产的恐惧感。特别是某些医院对无痛流产安全性、舒适性的过分宣传，更是误导人们对流产不再存在任何顾虑和担忧，放松对避孕的重视程度。

　　3、社会竞争激烈，工作压力增大，夫妻双方不得不推迟生育时间。若避孕失败，往往采取流产措施。

　　4、青年男女交往方式改变，但缺乏性知识和自我保护意识。近年来，流产患者逐渐年轻化，在校大学生、中学生占相当比例。

　　5、某些社会因素如性开放、离婚率上升等，也增加了流产率。

　　二、药物流产和人工流产

　　药物流产是通过服用药物杀死胚胎并使之排出体外。其优点是患者痛苦小，方法简便，不需宫腔操作，避免了器械操作引起的损伤。缺点是需要时间较长，流产成功率为95%以上，流产失败和不全流产的发生率较人工流产高，出现这种情况一般需行清宫手术。另外，药物流产流血时间长，容易发生宫腔感染。

　　人工流产是器械入宫腔将胚胎吸刮出来。优点是需要的时间短，流产失败、不全流产的发生率低，术后出血少，持续时间短。缺点是患者疼痛较重，因为是器械侵入性操作，可能造成感染和损伤。无痛流产就是在患者麻醉的状态下实施人工流产手术。无痛流产解决的只是疼痛问题，并不能降低人工流产并发症的发生率，相反，因为患者对疼痛没有反应，可能使某些并发症的发生率增加。

　　三、流产的并发症

　　1、流产的近期并发症

　　药物流产的近期并发症有流产失败或流产不全需行清宫术，因出血多、出血时间长容易导致宫腔感染。人工流产的近期并发症有子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、人工流产综合征、术中出血、术后感染等。以上并发症均有相应的处理措施，但对身体存在不同程度的伤害。因为人体存在个体差异，流产手术操作难度也不同，以上并发症均有一定的发生几率，即使操作非常熟练的医生非常谨慎地实施手术，仍不能完全避免以上并发症的发生。

　　2、流产的远期并发症

　　流产的远期并发症主要是宫颈管粘连、宫腔粘连及遗留的慢性炎症。宫颈管粘连、宫腔粘连见于多次流产、多次过度吸刮患者，表现为人工流产后闭经或月经量明显减少。宫颈粘连致宫颈管闭合者，因经血不能外流，可造成经期周期性腹痛、子宫增大。如果流产时导致感染没有及时有效治疗，可遗留慢性盆腔炎症。如果多次流产，感染可反复发作，使盆腔炎加重。有的感染表现隐匿，虽无明显症状但盆腔炎症已经形成。医生在做剖宫产时，经常见到慢性盆腔炎的患者，以往做过流产者多见，多次流产者炎症表现严重，而患者本人不一定察觉。

　　大多数流产是顺利的，不发生以上并发症。但并不是流产时无痛苦、不发生并发症就等于对身体无损害，流产对身体潜在的影响很可能为以后的妊娠分娩埋下隐患。不孕症、宫外孕、自然流产、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎儿发育不良的病人大多以前做过流产，多次流产者以上情况的发生几率更高，造成沉重的经济负担和精神压力，影响夫妻感情和婚姻稳定，有的甚至威胁母儿健康和生命安全，沉痛的教训再次告诫女性朋友不要轻易流产。

　　四、几点建议和忠告

　　已婚妇女，如果不计划要孩子，一定重视避孕；未婚妇女则要自爱自重。如果意外怀孕，慎重决定是否流产；如果已经决定流产，到正规医院就诊咨询，实施流产手术，不可自行服药或到不正规医院、诊所就诊。流产后注意休息和局部卫生，发生异常及时就诊。

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(实习编辑：林志钧)

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