先兆流产 “留”难“去”更难

　　一、什么是先兆流产

　　凡妊娠27周前自然中止妊娠者称为“流产”。发生于受孕12周以前者称“早期流产”;发生于怀孕12—27周者称为“晚期流产”。凡有流产先兆如少量阴道流血、腰酸、阵发性下腹痛，但胎盘与胎儿并未排出，子宫大小与停经月份相符者称为“先兆流产”。

　　二、为什么会出现先兆流产呢

　　1、西医解答：

　　大体可分为孕妇及胎儿两大方面。孕妇方面包括内分泌功能失调如黄体功能不健、甲状腺功能不足等，孕妇感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、放射性、毒性物质接触及生殖道畸形如双子宫、子宫肌瘤等均易导致先兆流产。胎儿方面的因素则最突出的是受精卵的染色体异常了，约占整个流产儿的25%左右。据统计，孕四周前的流产中100%是畸形，其中75%为染色体异常，孕12周前的流产中畸形约占12%，其中5.3%是染色体异常。

　　2、中医解答：

　　中医认为本病的发生主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，元有所养，其胎便可正常生长发育。反之，则发生胎漏，胎动不安等病，导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。

　　(l)气血虚弱：平素体虚，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血;或久病，大病之后，身体虚弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎元，因而导致胎动不安或胎漏等症。

　　(2)肾虚：先天肾气不足，或孕后无节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。

　　(3)血热：孕后阴血下聚血海以养胎气，则阳气偏盛;或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏，胎动不安。

　　(4)外伤：跌仆闪挫，或劳力过度，损伤气血、影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安

　　三、先兆流产保胎的护理原则?

　　解除孕妇不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。

　　注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。

　　注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。

　　减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。

　　 如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。

　　如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。

　　 遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。

　　四、关于先兆流产“去”还是“留”的争论?

　　一位威权产科大夫曾经说过：“你无法把人的健康受精卵震落下来，就象你不可能把一个未成熟的好萍果从树上摇下来一样。

　　随着医学领域的不断扩大和发展，特别是遗传学的迅速发展，我们知道了，流产和染色体异常有极明显的关系。自然流产是对不良胚胎，不良胎儿的自然淘汰，实质上是人类自我保护的一项明智之举。强行保胎，从优生的角度看是不足取。一个健康的胎儿，也不象某些人所想象的那么容易发生流产。真正由于冲、撞、挤等引起的流产的比例其实很少。由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。

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(责任编辑：王杨)

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