淋病性盆腔炎与不孕症

　　年轻秀美的王小姐是个“老病号”。结婚已5年，想要个孩子的愿望却迟迟不得实现。医院没少跑，苦药没少吃，至今还没有见到效果。前不久，远道来看我的门诊，经认真地追问病史，再经过妇科、病理检验等多种检查，我告诉王小姐，“先抓紧治疗你的淋病性盆腔炎，才能谈到治疗不孕症”。

　　淋病性盆腔炎与不孕症之间有联系吗？王小姐一脸的困惑。我告诉她二者之间有很重要的联系。淋病性盆腔炎是淋病急性期未能及时治疗而引起的上生殖器的整个炎症，如未及时根治，病程可迁延不愈。王小姐患的正是淋病性盆腔炎导致的不孕症。有资料显示，淋病性盆腔炎发作一次，不孕症发生率即达10%；发作2次，增至36%；发作3次，则高达75%。一旦得了不孕症，其治疗的难度更大。

　　原来淋菌刚侵入女性生殖道时仅局限于子宫颈管，如未得到根治，淋菌即以此作为桥头堡，向子宫内膜、输卵管、卵巢乃至整个盆腔推进，引起淋病性盆腔炎。前者为单纯性淋病，痛苦轻，治疗较容易，一针特效药即可置淋菌于死地而得以痊愈。后者则不然，它属于有合并症淋病，痛苦大、危害性大，治疗棘手，疗程特长，花费也相应地剧增。

　　除了上面提到的不孕症外，淋病性盆腔炎还可使宫外孕的发生率增加7～10倍。宫外孕不但有生命危险，且由于内生殖器遭到进一步的破坏，常需要手术切除一侧输卵管，给病人带来更大的痛苦。即使你生育大任已经完成，慢性炎症引起的盆腔疼痛也足以使人痛不欲生，故应予以足够的重视。

　　淋病性盆腔炎有较为明显的特征，一般不洁性交后7～14天，出现尿频、脓带，随后小腹疼痛、发热，妇科检查可见子宫颈管有较多脓带等分泌物，附件（输卵管、卵巢）增厚、压痛，或有肿块。B超可见输卵管管壁增厚，管腔内积水，宫旁有肿块，后穹窿有积液。颈管分泌物培养淋菌阳性，并可同时查到衣原体。据此可以确诊。

　　淋病性盆腔炎的治疗需查出传染途径，并加以切断，务求一次彻底治愈，以免后遗症的发生。用药必须针对淋菌，兼顾衣原体及厌氧菌，如：

　　头孢曲松250毫克，肌注，一日1次，连续10日。或大观霉素2克，肌注，一日1次，连续10日。

　　加用甲硝唑400毫克，口服，一日2次，连续14日。服药期至停药后48小时应忌酒。

　　加用多西环素100毫克，口服，一日2次，连续14天。

　　替代方案有，氧氟沙星+甲硝唑，或氨苄西林+多西环素。

　　淋病性盆腔炎的预防非常重要，而且实施起来简便、易行。

　　1 坚守一夫一妻制，避免不洁性交、性滥交。婚恋期间不轻易以身相许。

　　2 查询尿感症状。与新性伴同房前，查问其有无尿道炎症状，如尿痛、尿道刺痒、尿道溢脓、尿道口红肿。如有则建议其去泌尿科检查，症状消失、痊愈后再予以考虑。

　　3 及早诊治。与新性伴或丈夫性交后，7～14天出现尿频尿痛、尿道口溢脓，或出现脓带，应想到染上淋病的可能，速去医院诊治。及早彻底治疗，可避免淋病性盆腔炎的发生。

（实习编辑：宫锦汝）

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