盆腔炎是盆腔器官一处或几处同时发病,包括子宫炎输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,是妇女常见病之一。由于输卵管、卵巢统称附件,且输卵管发炎时常波及“近邻”卵巢,因此,又附件炎之称。
盆腔炎主要传染途径有:经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。
盆腔炎有性和慢性之分。而慢性盆腔炎更为常见。慢性盆腔炎一般为急性盆腔炎未能彻底治愈,或因体质较差,抵抗力低下,病程缠绵或反复感染所致。但相当多的慢性盆腔炎患者无急性盆腔炎的病史,而直接表现为慢性盆腔炎,这些患者常有流产、宫腔内不洁操作,或经期、产褥期性交史。
在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,或妇科小手术和计划生育手术中医护人员无菌操作观念淡漠,加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因,盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁性病在我国的发病率呈逐年升高趋势,因此而引起的盆腔炎也在增多。
日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有:
(1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
(2)妇科手术后感染:人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,过早恢复性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
(3)月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
(4)邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
怎样知道自己是否感染上了盆腔炎呢?
①急性盆腔炎:有急性感染或手术史,下腹隐痛、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。
②慢性盆腔炎:下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。有时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。
慢性盆腔炎的最大的并发症就是引痛经和不孕。慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的开口,特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁,也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕,增加异位妊娠的发生机会。
严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织,最终导致这些器官组织变硬,活动不灵,特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,达到无法医治的程度。
(实习编辑:黄传蔷)
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