乳腺增生病的防治（下）

　　治 疗

　　中医中药治疗乳腺增生病历史悠久，积累了丰富的临床经验，治疗方法众多，复方、成药、针灸、外用等，临床近期疗效肯定，总有效率在90%以上，毒副反应甚少。

　　沪上中医外科名家顾伯华在50年代首次明确提出以调和冲任法治疗乳腺增生病，开辟了本病治疗的新途径，经临床上不断验证，并得到了中医界的认可。上海中医药大学附属龙华医院用乳宁冲剂治疗本病，不仅取得总有效率93%以上的良好疗效，而且还发现该药具有纠正多种激素失调，调整机体神经-内分泌-免疫网络功能的作用。

　　辨证治疗

　　本病多由肝气郁结，脾失健运，或肾气不足、冲任失调，以致气滞血瘀痰凝结聚乳中所致。临床常分肝郁痰凝证、冲任失调证来辨证治疗。

　　1．肝郁痰凝证

　　多见于未婚妇女或病程较短者。乳房胀痛和肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。治宜疏肝解郁，化痰散结，用逍遥蒌贝散或六神全蝎丸加减。

　　2．冲任失调证

　　多见于中年妇女。乳房疼痛和肿块在月经前加重，经后缓解。伴有腰酸乏力、神疲倦怠、耳鸣目糊、月经不调、量少色淡或闭经。舌质淡胖，苔白，脉弦细或沉细。治宜调摄冲任，疏肝活血，用二仙汤合四物汤加鹿角、制香附、八月札等。

　　应当注意的是，在疾病发生发展的过程中证型不是一成不变的，临床证型可以是相互交错、各有侧重。在不同地区、不同季节，发病的临床表现也不尽相同。而且每个病人还有个体差异。因此，必须因人、因地、因时来辨证，证变方变药变。

　　如乳房疼痛较甚，以胀痛、窜痛为主，与情绪改变密切相关者，宜重用柴胡、青皮、香附、玄胡、川楝子等疏肝理气止痛之品；乳房疼痛以刺痛为主，宜重用莪术、石见穿、三棱、炙乳香、没药、生蒲黄、五灵脂理气活血止痛之品；乳房疼痛及肿块与月经周期明显相关，经前疼痛加剧、肿块增大变硬，经后疼痛减轻、肿块缩小变软，宜重用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、鹿角片补肾温阳、调摄冲任之品。

　　乳房有肿块而不痛或轻度疼痛，宜重用牡蛎、全瓜蒌、贝母、制南星、白芥子化痰软坚之品；肿块坚实，加桃仁、莪术、石见穿。

　　乳头溢液乳汁样，加生苡仁、泽泻、山楂、麦芽；血性溢液，加仙鹤草、茜草。

　　还应根据月经周期不同阶段来辨证论治，每个月经周期的前2周，加熟地、白芍、首乌、黄精、仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、鹿角片等补肾益精血之品，以益冲任血海之源；月经周期的后2周，加柴胡、山楂、当归、益母草、川芎、牛膝等理气通络调经之品，以助冲任血海之畅泄。

　　同时配合调畅情志，避免过度劳累，有助于缩短疗程，减少或预防复发。

　　中成药

　　乳宁冲剂、乳增宁、乳癖消、平消胶囊、小金丹等。

　　外 治

　　外敷乳痛贴、小叶增生散，药物乳罩，乳脐散，乳核消结汤病灶导入等。

　　预 防

　　1．保持心情舒畅，生活起居有规律，注意劳逸结合，以免影响机体内分泌激素的分泌节律和自身调节。

　　2．多食新鲜水果和蔬菜，常吃鱼，少吃肉，控制高脂肪食物摄入，少食或不食含激素的食品和保健品。

　　3．积极治疗月经不调、子宫内膜异位症、甲状腺疾病等内分泌疾病，尽量少使用雌激素替代治疗或可能促进雌激素、催乳素等分泌的药物。

　　4．有乳腺癌家族史等危险因素的妇女，更应重视自我检查和定期体检。每月月经干净后进行乳房自我检查，每6～12个月请专科医生作体检，每1～2年作一次乳腺X线钼靶摄片。有问题及时就医。

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（实习编辑：朱文斌）

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