年轻女性小管原位癌复发率低

　　一直以来，人们都认为年轻女性，即使患有的是常见的早期乳腺癌，其预后也比年长者差，不过一个新的研究表明事实可能并不是如此。

　　这个研究表明，如果女性被诊断为乳腺小管原位癌，接受保留乳房的乳腺癌切除术后再进行放射治疗，那么肿瘤的复发率就很低，不论被确诊时的年龄是多大。

　　对年龄小于40岁的年轻女性来说，治疗15年后肿瘤的局部复发率是10%，对于年纪更大的女性来说也同样如此。

　　这个研究表明，如果患有小管原位癌的年轻女性接受保留乳房的乳腺癌切除术后进一步接受放疗，预后良好，研究负责人，美国费城Fox Chase肿瘤中心教授Aruna Turaka说道。

　　Turaka在美国放射治疗与肿瘤协会第50届年会上发表了自己的研究结果。

　　她说她的发现跟一般的报道不一样，从结果上可以发现年龄不是预后的影响因素。只要治疗方法正确，年轻女性的预后也让人乐观。

　　年轻女性的小管原位癌

　　小管原位癌是最常见的非侵入性早期乳腺癌的类型，根据美国癌症协会的统计，美国每年大约有62，000人被诊断为该类型肿瘤。

　　在这类型的肿瘤中，癌细胞局限于乳腺小管重，尚未突破小管的基底膜，没有侵犯到小管周围组织。

　　早期乳腺癌一般采用保留乳房的乳腺癌根治术，也就是乳房局部切除术，术后辅以全乳的放射治疗。

　　在一般情况下，外科医生会切除比肿瘤体积稍大范围的乳腺组织，以保证将肿瘤全部切除，一般都要在术中使用冰冻切片迅速检查切除的组织边缘是否含有癌细胞，如果有，医生需要进一步扩大切除的范围。放射科的医生接下来会在肿瘤所在的部位进行放射线照射，一些病人还会服用他莫西芬治疗。

　　为了确定这些措施是否能带来更好的结果，Turaka回顾调查了440位确诊为小管原位癌，在1978-2007年期间在该肿瘤中心接受治疗的患者病例，其中有24位患者在确诊时年纪小于40岁。

　　在初步手术后，切下来的肿块被送到病理科，以确定切下来的组织，肿块边缘是否有癌细胞，如果病理科医生在切除的组织边缘发现癌细胞，外科医生需要切除更多的组织直到切除的组织边缘不被侵润为止。

　　年龄小于40岁的病人中有75%的人接受了这种扩大手术，相比之下，全部病人中接受这种扩大手术的人占62%。

　　所有的女性均接受了为期5周的全乳房放射治疗。而且有95%的人在肿瘤切除部位接受了追加剂量的放疗。

　　随访的平均时间是6.8年(0.2-24年不等)，患者的平均年龄是56岁。

　　总体上，术后10年的复发率是7%，15年时的复发率是8%。

　　小管原位癌的复发率没有因为年龄的不同而不同，同样也与患者是否服用他莫西芬无关。

　　Turaka把这种低复发率归功于谨慎的选择手术病例，用冰冻切片观察后扩大手术范围，以及追加剂量的放疗。

　　专家意见：仍然需要观察

　　肿瘤放射学家Jennifer F De Los Santos说，完美的外科切除，追加剂量的放射治疗可能掩盖了患有小管原位癌的年轻女性预后差这一事实。

　　她认为在研究中年轻女性的比例过小，不足以得出年龄不是影响预后的因素这一结论。

　　“这不是一个随机性的研究，而且年龄小于40岁的女性只有24人”，她说，“虽然结论很有意思，但是因为这两个不足，这个结论是不可靠的”。

　　De Los Santos说一个更大规模，多中心，随机的研究可以帮助人们确定追加剂量的放疗是否对小管原位癌患者有效。

　　黛比.沙龙，美国癌症协会理学博士，说这个研究表明小管原位癌手术治疗后的辅助治疗非常重要。

　　“一些人认为医疗界对小管原位癌患者治疗过度，但是事实表明有些女性确实需要额外的治疗”，她说，“我们一直认为我们必须尽量治疗小管原位癌，否则很多女性将发展为浸润性乳腺癌”。

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(责任编辑：王杨)

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