适用于内分泌治疗的乳癌

　　乳癌内分泌治疗是选择性靶向治疗最早的成功例子。

　　从受体情况看，雌孕激素受体阳性的患者效果最好。如国外文献报道，乳癌一线内分泌治疗雌激素受体（+） 孕激素受体（+）的有效率可达60%，雌激素受体（+）孕激素受体（-）或雌激素受体（-）孕激素受体（+）的有效率为20-30%，而雌激素受体（-）孕激素受体（-）者有效率有5%左 右。一般认为，对于雌激素或孕激素受体阳性的病人，无论其年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结有否转移，均应接受内分泌治疗。

　　从治疗阶段上看，弗隆可用于二线解救、一线解救、和新辅助阶段。

　　一、 二线解救。复发转移后，用过化疗或其他内分泌治疗，但病变仍在进展的治疗失败的病人需要进行二线解救。以弗隆为治疗用药的AR/BC2试验在10个国家的91个医院完成了551例绝经后晚期病人的治疗，有效率为23。6%，获益率为33。3%，疗效总体评价好于氨基导眠能。另一个大型国际多中心AR/BC3试验在11个国家的86家医院做了444例绝经后晚期病人，有效率为19。5%，获益率为36。6%，疗效好于甲地孕酮。

　　二、 一线解救。目前最有影响、最重要的试验是一线解救的025试验。该试验在29个国家的201个医院对910例复发转移的病人进行治疗，有效率为30。2%，获益率为48。8%，疗效好于三苯氧胺，因为这些病人都是复发转移后一开始就用弗隆的，所以疗效好于二线解救的AR/BC2及AR/BC3试验中的病人。

　　三、 新辅助治疗。新辅助治疗024试验在16个国家的55个医院进行，治疗了324例手术前病人。治疗后，这些病人通过临床医生查体，有效率为55%，通过超声检查和X线检查，有效率为34%-35%。对这些进行了新辅助治疗的病人来说，应用弗隆是第一次抗癌治疗，即真正第一次接受乳癌治疗，所以又比一线解救治疗的效果更好一些，总体疗效也同样好于三苯氧胺。

　　四、强化辅助治疗。在手术后应用三苯氧胺治疗五年后，继续强化服用弗隆五年可以减少43％的乳癌复发危险和50％的对侧乳癌发生，并能显著地提升无病存活率。

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(实习编辑：黄传蔷)）

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